مقایسه نتایج سونوگرافی ترانس واژینال با سطح سرمی BHCG در تشخیص حاملگی نابجا در بیماران علامت دار

Abstract

سونوگرافی مهمترین روش تصویربرداری در تشخیص هر دو حاملگی داخل رحمی و اکتوپیک است. بر اساس معیارهای پذیرفته شده، یک ناحیه تمایزی برای سطح سرمی -hCG در بیماران با شک به حاملگی اکتوپیک تعریف شده است. ولی اطلاعات موجود عموما بر اساس مطالعات قدیمی بنا شده اند، در حالی که پیشرفت های شگرف اخیر در سونوگرافی نیازمند مطالعات جدیدی جهت مشخص نمودن مقادیر برش در این زمینه است. هدف از این مطالعه مشخص نمودن چنین سطح مقطعی از -hCG سرم در بیماران علامتدار با حاملگی اکتوپیک است. مواد و روشها: در مجموع 210 بیمار با تشخیص قطعی حاملگی اکتوپیک بطور آینده نگر وارد مطالعه شدند. تمامی بیماران توسط یک رادیولوژیست متبحر که از نتیجه نهایی بیمار بی خبر بود، بوسیله سونوگرافی ترانس واژینال بررسی شدند. سطوح سرمی -hCG و فاصله زمانی بین سونوگرافی و آخرین قاعدگی بین بیماران با نتایج مثبت و منفی سونوگرافی مقایسه شدند. نتایج: سونوگرافی در 194 بیمار (4/92%) نتیجه مثبت و در بقیه 16 بیمار (6/7%) نتیجه منفی بهمراه داشت. دو گروه از نظر سن همسان بودند (میانه: بترتیب 31 در برابر 5/30 سال؛ 57/0=p). میانه هر دو متغیر فاصله زمانی بین سونوگرافی و آخرین قاعدگی (میانه: 43 در برابر 34 روز، 03/0=p) و سطح سرمی -hCG (میانه: 1027 mIU/ml در برابر 5/172 mIU/ml)، 001/0>p) بطور معنی داری در بیماران با نتایج مثبت سونوگرافی بیشتر بودند. هر دو تفاوت در آنالیز چندمتغیر از یکدیگر مستقل بودند. بهترین ناحیه تمایزی سطح سرمی -hCG 326 mIU/ml با حساسیت 6/86% و ویژگی 5/87% بود. , Ultrasonography (US) is the most important imaging modality in detecting both intrauterine and ectopic pregnancies. On the basis of accepted criteria, a discriminatory zone has been defined for serum -hCG in subjects with suspected ectopic pregnancy. But the available data are generally based on old studies, whereas recent enormous progressions in US requires new studies in defining better cut-off values in this regard. This study aimed to define such a cut-off value of serum -hCG in symptomatic patients with ectopic pregnancy. Methods & MaterialsA total of 210 patients with definite diagnosis of ectopic pregnancy were enrolled prospectively. All patients underwent transvaginal US by an experienced radiologist who was blind to the final status of the patient. Serum levels of -hCG and the time gap between US examination and last menstrual period (LMP) were compared between patients with positive and negative US findings. ResultsUS was productive in 194 patients (92.4%) and nonproductive in the remaining 16 patients (7.6%). The two groups were comparable in terms of age (median, 31 years vs. 30.5 years, respectively; p=0.57). Both the median time gap between US and LMP (median, 43 days vs. 34 days, p=0.03) and serum level of -hCG (median, 1027 mIU/ml vs. 172.5 mIU/ml, p<0.001) were significantly higher in those with positive US findings. Both differences were independent of each other in multivariate analysis. The best discriminative zone was set at a serum -hCG level of 326 mIU/ml with a sensitivity and specificity of 86.6% and 87.5%, respectively.