تاثیر روش Recruitment ریوی در کودکان مبتلا به آسیب حاد ریه

Abstract

آسیب حاد ریه (ALI) به معنای نسبت PaO2 / FiO2 کمتر از 300 به همراه ارتشاح دو طرفه ریه، بدون فشار بالای دهلیز چپ می باشد.یکی از مشکلات اصلی و عامل مرگ و میر که همراه بستری طولانی در اطفال می باشد، نارسایی حاد تنفسی است.. تشخیص و درمان به موقع نارسایی حاد تنفسی میزان مرگ و میر و بستری طولانی را می کاهد. تشخیص و درمان سریع و یافتن موارد جدید ALI اطفال بسیار با اهمیت است. برداشتن قدم های تشخیصی صحیح و تلاش برای درمان های موثر، اهمیت زیادی در سرانجام این بیماران دارد. این مطالعه به بررسی تاثیر recruitment در درمان بیماران مبتلا به ARDS می پردازد.مواد و روش کار: این مطالعه در مرکز آموزشی درمانی کودکان تبریز و به صورت کارآزمایی بالینی انجام گرفت. در این مطالعه، 42 بیمار بر اساس تعریف کمیته اجماع اروپایی – آمریکایی معیار های آسیب حاد ریه وارد مطالعه شدند.تمامی بیماران تحت انجام اکوکاردیوگرافی قرار گرفتند. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند (گروه A و گروه B هر گروه شامل 21 بیمار). تمامی بیماران انتخاب شده در بخش مراقبت های ویژه، تحت دریافت اقدامات حمایتی، مراقبتی و درمانی یکسان قرار گرفتند، با این تفاوت که بیماران در گروه A، علاوه بر پروتوکل استاندارد درمانی، تحت Recruitment ریوی قرار گرفتند. بیماران مورد بررسی پس از پایان دوره بررسی، به مدت 6 ماه تحت پیگیری قرار گرفتند تا از نظر وضعیت بالینی و میزان مورتالیتی بررسی شوند. تمام اطلاعات دموگرافیک جمع آوری شده و داده های مورد مطالعه توسط نرم افزار IBM® SPSS® release 16.0.0 مورد تحلیل و آنالیز قرار گرفت.یافته ها:در مقایسه ی میزان PaO2 بیماران گروه مورد در مقایسه با گروه کنترل تفاوت معنی داری دارد. (P<0.01)بین بازه زمانی وابستگی به تهویه مکانیکی در بیماران بعد از انجام مانور در مقایسه آن با گروه کنترل تفاوت معنی داری دیده شد. (P <0.01)در مقایسه ی میزان گازهای خون شریانی (وضعیت اسیدور – آلکالوز خونی) در بیماران قبل و بعد از انجام مانور و مقایسه آن با گروه کنترل تفاوت معنی داری در این دو گروه دیده شد. (P<0.01)در مقایسه ی میزان مورتالیتی بیماران در دو گروه مورد و کنترل در پایان دوره ارتباط معنی داری بین نوع درمان دریافت شده و میزان مورتالیتی دیده شد. (P<0.01), Acute lung injury (ALI) is defined as PaO2 / FiO2 less than 300 with bilateral pulmonary infiltrates, without pressure is the top of the left atrium.One of the main problems and causes of death in children with prolonged hospitalization is acute respiratory failure. In time diagnosis and treatment of acute respiratory failure result in reduced mortality and hospitalization. Early diagnosis and treatment of pediatric ALI and find new cases is very important. Accurate diagnosis and effective steps to treating these patients is essential in the outcome of ALI. This study investigate the impact of recruitment in the treatment of patients with ALI deals.Material & Methods: This clinical trial was conducted in pediatric hospital of Tabriz and. In this study, 42 patients as defined by the Committee of European consensus - American criteria for acute lung injury were enrolled.All patients underwent echocardiography. The patients were divided in 2 groups randomly (group A and group B consisted of 21 patients per group). All selected patients were hospitalized in intensive care unit and all care and treatment were similar, except patients in group A, that under pulmonary Recruitment, in addition to standard treatment protocols. Patients were followed for 6 months to be evaluated in terms of clinical status and mortality. All data were analyzed by SPSS software, version 17.0.0.Results: The patients in case group in comparison to the control group, the PaO2 were statistically significant. (P<0.01)The period of dependence on mechanical ventilation in patients after recruitment in comparison to the control group was significant. (P<0.01)In comparison of arterial blood gas (acidosis status - alkalosis blood) in patients before and after recruitment compared with the control group, a significant difference was observed. (P <0.01)Mortality rate of case group was lower in comparison with the control group. (P<0.01)