ارتباط بین اندکس توده بدن زنان حامله و نیاز به وازوپرسور بعد از بی حسی نخاعی برای سزارین

Abstract

هیپوتانسیون یکی از عوارض شایع بی حسی نخاعی در مادران تحت سزارین می باشد. بیماران چاق ذخیره فیزیولوژیک محدودی دارند و لذا عوارض حاملگی و بیهوشی در این افراد به مراتب بیشتراست. برای درمان هیپوتانسیون بعد از بی حسی نخاعی از داروهای وازوپرسور مانند افدرین و فنیل افرین استفاده می گردد که خود عوارضی را دارند. هدف این مطالعه میزان نیاز و دفعات استفاده از وازوپرسور در بیماران حامله چاق تحت سزارین با بی حسی نخاعی بود.مواد و روش کار:در این مطالعه، 147 مادر حامله سالم در سنین 40-18 سال با حاملگی ترم که کاندیدای سزارین الکتیو با بی حسی نخاعی بوده، مورد مطالعه قرار گرفتند. بیماران به دو گروه مطالعهBMI<30 kg/m2 (گروه شاهد) و BMI30 kg/m2 (گروه مطالعه) تقسیم شدند و تغییرات همودینامیک بیماران (SBP، DBP، HR، MAP، SPO2)،UBG، حجم سرم تجویزی، دفعات و دوز کلی وازوپرسور و همچنین نمره آپگار نوزادان در دقایق 1 و 5 تولد ثبت و توسط نرم افزار IBM® SPSS® release 16.0.0 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها:به طور کلیSBP،DBP و MAP در افراد با BMI بالاتر از 30 به طور معنی داری پایین تر بود (به ترتیب 02/0p=، 01/0>p و 01/0>p). در بررسی دفعات نیاز به تزریق وازوپرسور در بیماران با BMI بالاتر از 30 بیشتر بود (p<0.01). دوز کلی افدرین دریافت شده در بیماران با BMI بالاتر از 30 بیشتربود (p=0.03). در مقایسه ی دوز کلی فنیل افرین دریافت شده تفاوت معنی دار آماری بین دو گروه دیده نشد (p=0.056). گرچه،مقدار فنیل افرین تجویزی در گروه مطالعه بیشتر بود.در بررسی میانگین نمره ی آپگار در دقایق اول (p=0.68) و پنجم (p=0.5) بین دو گروه تفاوت معنی دار آماری دیده نشد.در بررسی میزان اسیدوز ایجاد شده در نوزادان دو گروه تفاوت معنی دار آماری وجود نداشت (p=0.41)., Hypotension is common complications of spinal anesthesia in women undergoing cesarean section. Obese people have limited physiological reserve, and therefore the complications of pregnancy and anesthesia in these patients is much higher. Vasopressor drugs, such as phenylephrine, is used for the treatment of hypotension during spinal anesthesia which have side effects. Therefore, we decided to evaluate the need and frequency of vasopressor use in obese pregnant patients undergoing cesarean section with spinal anesthesia.Material & Method:In this study, 147 healthy 18-40 years old pregnant women who were candidates for the elective cesarean section under spinal anesthesia were studied. Patients were split into two groups of BMI<30 kg/m2 (Control group) and BMI30 kg/m2 (study group). Maternal hemodynamic changes (SBP, DBP,MAP,HR,Spo2), demographic data, injected serum volume, frequency and dose of vasopressor and first and fifth minute Apgar score was recorded and analyzed with IBM® SPSS® release 16.0.0 software.Results:Systolic blood pressure, Diastolic blood pressure and MAP in individuals with a BMI higher than 30 are significantly lower (ps were respectively 0.02, <0.01 and <0.01). The frequency of vasopressor infusion was significantly higher in patients with BMI greater than 30 (p<0.01). The total dose of ephedrine was higher in individuals with a BMI higher than 30 (p=0.03). The total dose of phenylephrine was the same between the two groups (p = 0.056). However, it was higher in Study group.The mean Apgar score at first and fifth minutes was not significant between the two groups (P=0.65). The acidosis was not significantly different between the infants of two groups (p=0.41).