بررسی ارتباط بین فشار نبض (pulse Pressure )بدو ورودو شدت درگیری عروق کرونری و مورتالیتی بیمارستانی در بیماران مراجعه کننده با اولین انفارکتوس حاد میوکارد با بالا رفتن قطعهST

Abstract

انفارکتوس حاد میوکارد یکی از شایعترین تشخیص‌ها در بیماران بستری در کشورهــای پیشرفته و در حال توسعه می باشد. در مطالعات اخیر از فشار نبض به عنوان یک عامل پیشگویی کننده در بیماران انفارکتوس حاد میوکارد نام برده شده است. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط بین فشار نبض بدو ورود بیماران STEMI با مورتالیتی بیمارستانی و شدت درگیری عروق كرونری بود.مواد و روشها:در یک مطالعه مشاهده ای از نوع توصیفی- تحلیلی (Descriptic-analytic)که در بیمارستان قلب شهید مدنی تبریز بر روی بیماران مراجعه کننده با اولین STEMI از اسفند 1392 لغایت فروردین 1394انجام دادیم، ارتباط بین فشار نبض بدو ورود بیماران STEMI با مورتالیتی بیمارستانی و شدت درگیری عروق كرونری را مورد بررسی قرار دادیم.نتایج:میانگین فشار نبض بیماران 34/14±84/49 میلیمتر جیوه بود که اندکی بالاتر از فشار نبض نرمال (30-40 میلی متر جیوه) است. میانگین فشار نبض بیمارانی که بدنبال اولین STEMI در طی بستری بیمارستانی فوت کرده بودند بصورت معنی داری کمتراز بیمارانی بود که زنده مانده بودند (02/0= P 15/4± 75/50 و 01/13± 13/39). در بیماران با درگیری 3 رگ میانگین فشار نبض بیشتر بود ولی این تفاوت از نظر آماری معنی دار نبود. فشار نبض در بیماران Inf. MI بطور معنی داری کمتر از بقیه موارد MI بود (41/7±0/39در مقابل 65/13± 11/49 در Ant. MI و03/0 p value=). از نظر عوارض بیمارستانی بغیر از شوک کاردیوژنیک که در گروه Low pulse pressure(PP) بصورت معنی داری بیش از گروه High PP بود در بقیه موارد اختلاف معنی داری بین این دو گروه وجود نداشت هر چند تعداد مورتالیتی در افراد Low PP بیش از گروه High PP بود., Acute myocardial Infarction (AMI) is one of the most prevalent diagnoses in hospitalized patients in developed and developing countries. In the recent studies, pulse pressure has been referred to as a predicting factor in patients with AMI. The aim of this study was to investigate the relationship impact of admission pulse pressure with severity of coronary artery disease and hospital mortality in patients presenting with first STEMI.Materials and methods:In an observational study of the descriptive type that we performed in Department of Cardiology of Tabriz University of Medical Sciences on patients referred with the first ST elevation myocardial Infarction (STEMI), we investigated the relationship between pulse pressure of patients with STEMI at entry and hospital mortality and coronary artery involvement intensity.Results:The patients’ mean pulse pressure was 49.84±14.34 mmHg, a bit higher than the normal pulse pressure (30-40 mmHg). The mean pulse pressure of the patients who had died following the first STEMI while hospitalized was significantly lower than that of the patients who had survived (39.13+13.01 Vs 50.75+4015, P=0.02). In the patients with involvement of 3 vessels, the mean pulse pressure was higher, but the difference was not statistically significant. Pulse pressure was significantly lower in the patients with inferior myocardial Infarction (INF-MI) than in the other cases of myocardial Infarction (AMI) (39+7.41 Vs 49.11+13.65, P=0.03). As for hospital complications, apart from cardiogenic shock, which was significantly higher in the Low PP group than in the High PP group, there was no significant difference between the two groups in the other cases, although mortality was higher in the Low PP patients than in the High PP group.