نقش سونوگرافی داپلر شریان نافی در سه ماهه دوم و سوم در تعیین کوریونیسیتی حاملگی های دوقلو

Abstract

تعیین کوریونیسیتی جفت در حاملگی های دوقلوی مونوزیگوت از اهمیت بسیاری برخوردار است، چراکه نشان داده شده جنین های ناشی از حاملگی مونوکوریونیک نسبت به موارد دی کوریونیک در معرض خطر عوارض و مرگ و میر بیشتری هستند. استفاده از سونوگرافی مرسوم در این زمینه نتایج دقیقی بهمراه دارد، بشرطی که طی 14 هفته اول بارداری صورت پذیرد. پیشنهاد شده که تفاوت شاخص های سونوگرافی کالرداپلر شرایین نافی بین دو قل می تواند منجر به پیش بینی کوریونیسیتی شود. با این وجود، اطلاعات موجود در این زمینه بسیار محدود می باشند. هدف از این مطالعه بررسی نقش سونوگرافی داپلر شریان نافی در سه ماهه دوم و سوم در تعیین كوریونیسیتی حاملگی های دوقلو می باشد.مواد و روشها: در مجموع 20 حاملگی مونوزیگوت مونوکوریونیک و 30 حاملگی مونوزیگوت دی کوریونیک در سنین بارداری 28 تا 39 هفته با استفاده از کالرداپلر شرایین نافی مورد بررسی قرار گرفتند. شاخص های ضربانی (PI) و مقاومتی (RI) و نسبت S به D (S/D) شرایین نافی و تفاوت آنها در هر دو گروه بصورت جداگانه اندازه گیری و بین دو قل مقایسه شد. نتایج: نه در گروه مونوکوریونیک و نه در گروه دی کوریونیک، تفاوت معنی دار آماری از نظر میانه/متوسط PI، RI و S/D شرایین نافی دو قل مشاهده نگردید. متوسط اختلاف PI دو شریان نافی نیز بین دو گروه تفاوت معنی دار آماری نداشت، ولی متوسط اختلاف RI و S/D در گروه دی کوریونیک بطور معنی داری بیشتر بود (بترتیب 01/0±06/0 در برابر 01/0±04/0، 02/0=p و 09/0±54/0 در برابر 05/0±33/0، 04/0=p). وقتی تفاوت دو جنین در زمینه اختلاف RI شرایین نافی دو قل 05/0 یا بیشتر بود، احتمال دی کوریونیسیته وجود داشت (حساسیت 60%، ویژگی 65%). اختلاف S/D در این زمینه از دقت تشخیصی قابل قبولی برخوردار نبود., Determining the chorionicity in monozygotic twins is of pivotal importance, because it has been shown that monochorionic fetuses compared to dichorionic counterparts bear a higher risk f morbidity and mortality. Using conventional ultrasonography in this regard is along with accurate results provided that it is conducted before 14 weeks’ gestation. It has been suggested that differences between color Doppler ultrasonographic indices obtained from the umbilical arteries of twins may result in the prediction of chorionicity. Nevertheless, relevant available data are very scarce. This study aimed to examine the role of umbilical artery Doppler ultrasound in the second and third trimesters in determining chorionicity in twin pregnanciesMethods & MaterialsA total 20 monochorionic monozygotic pregnancies and 30 dichorionic monozygotic pregnancies between 28 and 39 weeks’ gestation were examined by color Doppler study of the umbilical arteries. The pulsatility index (PI), resistive index (RI) and the S to D ratio (S/D) of the umbilical arteries and their differences in each group independently were compared between twins. ResultsNeither in monochorionic nor in dichorionic group, there was a significant difference between the two umbilical arteries in terms of the twins’ median/mean PI, RI and S/D values. The mean PI difference between the two umbilical arteries did not differ significantly between the two groups; however, the mean differences of RI and S/D were significantly higher in the dichorionic group (0.006±0.01 vs. 0.04±0.01, p=0.02, and 0.54±0.09 vs. 0.33±0.05, p=0.04, respectively). When the difference between the two fetuses in terms of the umbilical artery RI difference exceeded 0.05 and over, the probability of dichorionic pregnancy was present (sensitivity, 60% and specificity, 65%). The difference of S/D was not acceptable as to the diagnostic accuracy in this regard.