نتایج درمان نفریت لوپوسی پرولیفراتیو مقاوم به درمان با سیکلوسپورین A

Abstract

لوپوس اریتماتوی سیستمیک(SLE) یک بیماری هتروژن اتوایمیون مزمن است که می تواند ارگان های مختلف را درگیر بکند و تظاهرات گوناگونی داشته باشد. نفریت لوپوسی و درگیری کلیوی یکی از تظاهرات شدید این بیماری است که می تواند منجر به نارسایی شدید کلیوی(ESRD) و مرگ بیمار گردد. هدف از این مطالعه بررسی نتایج درمان نفریت پرولیفراتیو لوپوسی مقاوم به درمان با سیکلوسپورینA است.روش کار: در یک مطالعه retrospective cohort ، 25 بیمار مبتلا به نفریت لوپوسی پرولیفراتیو مقاوم به درمان با مایکوفنولات و/یا سیکلوفسفامید که تحت درمان با سیکلوسپورین A قرار گرفته بودند، بررسی شدند. این بیماران از نظر رمیسیون کلیوی، عوارض جانبی درمان، پیدایش نارسایی کلیوی، مورتالیتی و فعالیت بیماری مورد مطالعه قرار گرفتند.نتایج: 25 بیمار مبتلا به نفریت لوپوسی پرولیفراتیو تشخیص داده شده با بیوپسی کلیه با میانگین سنی 9/6±30 شامل 5 مرد (20%) و 20 زن (80%) که تحت درمان با سیکلوسپورین قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. مدت پیگیری 6/17±1/27 ماه بود. میزان پروتئین اوری بعد از درمان با سیکلوسپورین کاهش معنی داری پیدا کرد (001/0>P). سطح کراتینین سرم در طی درمان با سیکلوسپورین ثابت بود و تغییر معنی داری پیدا نکرد. رمیسیون کامل کلیوی در 60% و نسبی در 32% بیماران ایجاد شد. در طول پیگیری دوز پردنیزولون از 3/26 میلی گرم در روز به 8/6 میلی گرم در روز کاهش یافت (001/0=P). شایعترین سیکلوسپورین عوارض گوارشی بود و هیچ مورتالیتی وجود نداشت., Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune and heterogeneous disease that can affect various organs and have various manifestations. Lupus nephritis is a common and severe manifestation of systemic lupus erythematosus (SLE) that can lead to end stage renal dieases and death. The aim of this study was to evaluate results of the treatment with cyclosporine A in prolifrative lupus nephritis.Methods: In a cohort study patients with lupus nephritis patients who treated with cyclosporine A was studied. These patients were evaluated according to remission of the disease, side effects of treatment, mortality and SLE dieases activity index.Results: 25 patients in mycophenalate group with mean age 30±6.9 years including 5men(20%) and 20 women(80%) were studied. Proteinuria was decreased significantly in before and after the treatment(p<0.001). Serum creatinine was not significant difference in before and after treatment with cyclosporine. Complete remission and partial remission was 60% and 32%.. During follow up prednisolone dose was reduced from 26.3 before to 6.8 mg after treatment with cyclosporine, there was significant difference(p=0.001). there was no important symptoms and side effects and main symptoms was dyspepsia and was not any mortality.