تاثیر ویتامین D3 خوراکی با دوز بالا در مرگ و میر و عوارض داخل بیمارستانی و مدت زمان بستری و تهویه مکانیکی درICU ریه

Abstract

In this study, we examined the effect of high dose Vitamin D3 on the in hospital Mortality and Morbidity and duration of hospitalization and mechanical ventilation in medical pulmonary ICU. Patients and Methods: Present study, a double-blind randomized controlled clinical Trial as a pilot study, the 40 men and women admitted to the ICU, who were Vitamin D deficient, by considering their APACHE2 score equilibration, randomly divided into intervention and control groups(n=20),receiving High Dose Vitamin D3 (600000 IU,IM). Total Calcium (TCA), Ionized Calcium (ICA), 25-Hydroxy Vitamin D levels were performed on days 3,7 and 14.During the study vital signs, ventilation period, Intubation period, duration of hospitalization, ICU length of stay, Mortality and Morbidity were analyzed using SPSS 16. Results: The mean total and ionized calcium and 25(OH)D level in VitD3 group Increased and this difference was significant(P<0.001).Intubation period reduced in VitD3 group and this difference was significant .(p=0.005). Mechanical ventilation period reduced in VitD3 group and this difference was significant (p=0.04) and ICU length of stay, reduced in VitD3 group and this difference was significant (p=0.01).Hospitalization period reduced in vitD3 group but no significant difference was Observed between groups .In-hospital complications such as ventilator associated Pneumonia (VAP), Cerebrovascular accident (CVA), Sepsis, Septic shock and mortality rate in vitD3 group compared to control group were decreased.(P=0.11,P=0.45,P<0.001,P=0.003, P<0.001)., دراین مطالعه تاثیر ویتامین D3بادوز بالادرمرگ و میر،عوارض داخل بیمارستانی، مدت زمان بستری و تهویه مکانیکی درICUریه مورد بررسی قرار گرفته است. مطالعه حاضر به صورت کارآزمایی بالینی دوسویه کور شاهددار تصادفی به صورت پایلوت برروی40بیمار زن و مرد بستری در ICU ریه که دچار کمبود ویتامین D(سطح 25-هیدروکسی ویتامین D کمتر از 20 نانوگرم بر میلی لیتر)بودند انجام شد. بیماران پس از همسان سازی با جدول آپاچی2 به صورت تصادفی دردوگروه مداخله و شاهد با تعداد برابر(N = 20) قرار گرفتندکه برای گروه مداخله آمپول ویتامینD3 عضلانی با دوز 600000 واحد به صورت تک دوز تجویز گردید. روزهای 3، 7 و 14 بعد از تجویز ویتامین 3D با دوز بالا، ازتمام بیماران خونگیری جهت بررسی کلسیم توتال،کلسیم یونیزه و سطح 25-هیدروکسی ویتامین Dانجام شد.درطول مطالعه علایم بالینی، دوره تهویه مکانیکی،دوره انتوباسیون، زمان بستری در ICU و بیمارستان و فراوانی عوارض جدید و مرگ بیماران در دو گروه مورد مقایسه قرار گرفت.میزان سطح کلسیم توتال و کلسیم یونیزه و25-هیدروکسی ویتامین Dبعدازدریافت ویتامین D3درگروه مداخله افزایش داشت که این تفاوت از لحاظ آماری معنی دار بود(P < 0.001). مدت زمان انتوباسیون در گروه مداخله کاهش داشت که این تفاوت بین دو گروه معنی دار بود (P = 0.005). مدت زمان تهویه مکانیکی درگروه مداخله کاهش داشته و در مقایسه بین دو گروه تفاوت معنی دار وجود داشت (P = 0.004). مدت زمان بستری درICU در گروه مداخله کاهش یافت که بین دوگروه تفاوت معنی دار مشاهده گردید (P = 0.001). مدت زمان بستری در بیمارستان در گروه مداخله کاهش داشت، ولی ارتباط معنی دار مشاهده نگردید (P = 0.34). در بررسی مقایسه عوارض بیمارستانی دردوگروه،پنومونی ناشی از ونتیلاتور (P = 0.011)، بیماریهای عروق مغزی (P = 0.45)، سپسیس (P < 0.001)، شوک سپتیک (P = 0.003) و میزان مرگ (P < 0.001) کاهش یافته بود.