اثر آلوپورینول بر سیر انفارکتوس میوکاردهمراه با بالا رفتن قطعه ST در بیماران درمان شده با استرپتوکیناز

Abstract

مطالعات اخیر مطرح کرده اند که آلوپورینول دارای اثر محافظتی در برابر آسیب ایسکمی – ریپرفیوژن و کاهش اندازه انفارکت از طریق کاهش تقاضای اکسیژن میوکارد و بهبود انقباض عضله قلب می باشد. همچنین بهبود قابل توجه در ST resolution (STR) بعد از درمان با آلوپورینول نیز گزارش شده است. در این مطالعه قصد داریم به بررسی اثر آلوپورینول بر سیر انفاركتوس میوكارد همراه با بالا رفتن قطعه ST (STEMI) در بیماران درمان شده با استرپتوكیناز بپردازیم.روش كار: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، 140 بیمار با تشخیص اولین STEMI کاندید دریافت استرپتوكیناز، به طور تصادفی به دو گروه مساوی دریافت کننده آلوپورینول 400 میلی گرم یا مشابه آن دارونما قبل از دریافت استرپتوكیناز تقسیم شدند. سپس گروه آلوپورینول به مدت 28 روز روزانه 100 میلی گرم دارو و گروه پلاسبو دوز مشابه از دارونما دریافت نمودند. میزان ST Resolution و حوادث قلبی- عروقی ماژور داخل بیمارستانی و 6 ماهه بین دو گروه بررسی شدند. نتایج: گروه دریافت کننده آلوپورینول در مقایسه با گروه پلاسبو بطور بارزی میزان بالاتر موارد با STR بالای 50% (04/0=p) و سطح CK حداکثر (003/0=p)، CKMB حداکثر (005/0=p) و CTnI حداکثر (001/0p<) پائین تر داشتند. همچنین گروه آلوپورینول نسبت به گروه پلاسبو بطور بارزی میزان MACE داخل بیمارستانی کمتری داشتند (03/0=p)، ولی تفاوت بارزی از نظر میزان مرگ داخل بیمارستانی و مرگ و حوادث طی پیگیری 6 ماهه وجود نداشت (05/0p>)., Recent studies have suggested that allopurinol had protective effect over ischemic reperfusion injury and reducing infarct size by decreasing oxygen need of myocardium and improving cardiac muscle contractility. Considerable improvement in ST resolution after treatment with allopurinol is reported, as well. In this study we aim to evaluate the impact of allopurinol in patients with acute ST elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing thrombolytic therapy with streptokinase. Methods: In this clinical trial, 140 patients with the diagnosis of STEMI candidate of streptokinase therapy were randomly assigned to receive allopurinol 400 mg or placebo before treating with streptokinase. Then, allopurinol group received allopurinol 100 mg daily for 28 days and placebo group received placebo for the same period. ST resolution (STR) rate and in-hospital and during 6 months follow-up major cardiac adverse events (MACE) were compared between groups. Results: Patients receiving allopurinol compared to placebo group had significantly higher rate of STR>50% and lower levels of peak CK (p=0.003), CKMB (p=0.005) and CTnI (p<0.001). Also, allopurinol group compared to placebo group had significantly lower rate of in-0hospital MACE (p=0.03), but there was no significant difference between groups regarding in-hospital mortality and cardiac events and mortality during 6 months follow-up.