ارزش تشخیصی سطح کالپروتکتین مدفوع در انتروکولیت نکروزان

Abstract

انتروکولیت نکروزان شایع ترین اورژانس دستگاه گوارش در دوران نوزادی است و منجر به مورتالیتی و موربیدیتی نوزادان پره مچور می شود. از آنجائیکه تست اختصاصی برای تشخیص NEC وجود ندارد، تنها از علایم بالینی و یافته های رادیولوژیکی استفاده می شود. در صورت یافتن یک بیومارکر قابل اعتماد برای تشخیص زودتر NEC میتوان مورتالیته و موربیدیتی بیماریرا کم کرد. در این مطالعه ارزش تشخیصی کالپروتکتین مدفوع را در انتروکولیت نکروزان بررسی کردیم. هدف از این مطالعه تعیین ارزش تشخیصی كالپروتكتین مدفوع برای تشخیص NEC است.مواد و روشها:در یک مطالعه مورد - شاهدی، 20 نوزاد مبتلا به انتروکولیت نکروزان و 20 نوزاد سالم، طی مدت 14 ماه در بخش NICU بیمارستان کودکان تبریز و بیمارستان الزهرا بررسی شدند. سطح کالپروتکتین در هر دو گروه به روش الیزا اندازه‌گیری شد و مقادیر ثبت شده بین دو گروه مقایسه گردید. همچنین یافته‌های آزمایشگاهی (CRP,WBC, Plt)در هر دو گروه مورد و شاهد ثبت و مقایسه شد. علایم بالینی (دیستانسیون شکم، عدم تحمل شیر، استفراغ، مدفوع خونی، کاهش رفلکس های نوزادی) و سرانجام بیماری (دارو درمانی، جراحی، فوت) در گروه مورد ثبت شد و رابطه این متغیرها با سطحFC بررسی گردید.یافته ها:براساس این مطالعه سطح FC به طور معنی داری در مبتلایان NEC بالاتر بود. نقطه برش 5/32 میكروگرم در هر گرم مدفوع، تعیین شدواین سطح از FC، در تشخیص NEC دارای80 درصد حساسیت و90 درصد ویژگی و89درصد ارزش اخباری مثبت و 82 درصد ارزش اخباری منفی می باشد.از بین موارد بررسی شده ، کاهش رفلکس های نوزاد )02/0(P= با سطحFC ارتباط معنی دار آماری داشت.همچنین علاوه بر سطح FC (001/0>p)، شمارشWBC زیر 5000 )003/0(P= و مثبت بودن )CRP003/0= (pدر دوگروه مورد وشاهد تفاوت معنی داری نشان داد. , Necrotizing entrocolitis is the most common emergency of the gastrointestinal tract in the newborn period and leading to mortality and morbidity in preterm newborns. Because there is no specific test for diagnosis of necrotizing entrocolitis, now only clinical and radiological findings are using for diagnosis.With finding a reliable biomarker for earlier diagnosis of necrotizing entrocolitis , mortality and morbidity will be decreased.In this study we investigate the diagnostic value of fecal calprotectin level in necrotizing entrocolitis. The aim of this study is evaluation of Diagnostic value of fecal calprotectin level in necrotizing entrocolitis.Methods and MaterialsIn a case_control study, 20 preterm newborn with necrotizing entrocolitis and 20 preterm newborn without necrotizing entrocolitis for 14 months in NICU of Alzahra hospital and Tabriz pediatric hospital were investigated. level of fecal calprotectin were checked by ELISA method in both groups and the data’s were compared. Also laboratory findings (Plt ,WBC, CRP) in both groups were compared. Clinical findings (abdominal distention, feeding intolerance, vomiting, blood in stool and decreased neonatal reflexes ) and outcome of the disease (death ,surgery and only medical treatment) in case group were evaluated and the relationship of these findings with level of fecal calprotectin were investigared.ResultsFindings of statistically analysis for level of fecal calprotectin between two groups show significantly differences.(p<0.001)level of fecal calprotectin more than 32.5 mg/gr fecal for diagnosis of necrotizing entrocolitis has 80% sensitivity, 90% specificity , 89% positive predictive value and 82% negative predictive value.Also decreased neonatal reflexes(p=0.02) have significant relationship with elevated level of fecal calprotectin.Positive CRP(p=0.003) and WBC count(less than 5000) (p=0.003) have significantly differences between case and control groups.