مقایسه دگزامتازون و پتیدین قبل از عمل بر شدت لرز بعد از بیهوشی عمومی در جراحی های ساده اورولوژیک

Abstract

لرز بعد از بیهوشی، یکی از عوارض شایع پس از بیهوشی است كه در كنار افزایش مصرف اكسیژن بدن در حدود 100%-600% می‌تواند باعث بروز مشكلاتی نظیر افزایش داخل چشمی و جمجمه‌ای و درد پس از عمل گردد. بنابراین جلوگیری از لرز مخصوصاً در افراد مسن و بیماران قلبی اهمیت زیادی دارد. هدف از این مطالعه تعیین و مقایسه اثربخشی دگزامتازون و پتیدین برای پیشگیری از لرز پس از عمل، در جراحی‌های ساده ارولوژیك می باشد.مواد و روش كار: این مطالعه بصورت كارآزمایی بالینی دوسوكور بر روی 120 بیمار كاندید عمل جراحی ساده ارولوژیك تحت بیهوشی در مركز آموزشی درمانی امام رضا تبریز انجام شده است. بیماران واجد شرایط بطور تصادفی به دو گروه دگزامتازون (گروه A)و پتیدین (گروه B) تقسیم شدند.بیماران به طور تصادفی بلوك‌بندی شده و به دو گروه پتیدین (25 میلی‌گرم)و دگزامتازون (8 میلی‌گرم) تقسیم شدند. هردو داروی مورد استفاده در سرنگهای 10 cc یكسان آماده شده و كارشناس بیهوشی مسئول كنترل و ثبت علائم بالینی از نوع داروی تزریقی بیماران اطلاع نداشت. پس از پره‌مد و قبل از القای بیهوشی داروهای هرگروه تجویز ‌گردید. برای تمام بیماران در هنگام ورود به اطاق عمل، درجه حرارت از راه تیمپانیك اندازه‌گیری و ثبت گردید. همچنین فشارخون سیستولیك، دیاستولیك و ضربان قلب و درصد اشباع اكسیژن شریانی بیماران نیز ثبت شد. بیماران در ریكاوری توسط كارشناس هوشبری آموزش دیده مسئول ریكاوری كه از نوع تجویزی بیماران اطلاع نداشت، از نظر بروز یا عدم بروز لرز و درجه‌بندی شدت آن مورد بررسی قرار گرفته و نتایج ثبت شد.05/0 P-value < معنی‌دار تلقی گردید.یافته‌ها: بین دو گروه بیماران از نظر سن و وزن و میانگین مدت عمل تفاوت معنی‌داری وجود نداشت. تمامی بیماران مذكر و ASA كلاس I قرار داشتند. بروز لرز در گروه دگزامتازون 9 مورد (15%) و در گروه پتیدین 26 مورد (3/44%) بود و در نتیجه از نظر بروز لرز تفاوت معنی‌دار وجود داشت.)001/0 P= )و در گروه دگزامتازون میزان لرز كمتر از گروه پتیدین بود., Post-operative shivering is very common and followed by many problems such as increased oxygen consumption (600-100%), intracranial and intraocular pressure, and post operation pain .Thus, prevention of shivering especially in elderly and patients with cardiovascular disorders is very important. The goal of this study was comparing the effect of Pethedine (Meperidine) Dexamethasone on prevention of shivering.Material and Methods: This double blind clinical trial stud -was carried out on 120 patients who were candidates for simple urologic under general anesthesia. The patients were randomly divided into two groups including those who received Dexamethasone(0.1 mg/kg) (A) and Pethedine (25 mg) (B), All two drugs were prepared in the same 10 cc syringes and the anesthesiologist responsible for the control and registration of the clinical symptoms was blinded to the study drugs.After pre medication and before of induction Dexamethasone and Pethedine were injected to groups A and B respectively. In recovery all patients were controlled for visible Shivering. For all patients before induction, the core temperature was measured and recorded through tympanic temperature by digital thermometer . Data were expressed with P < 0.05 being considered significant.Results: There were no significant differences among two mentioned groups regarding of weight, age and duration of surgery. Only nine cases (15%) in group (A) had post-operative shivering. Whereas, in group (B) 26 cases (44.3%) had shivering and the difference between 2 groups was significant. (P value =0.001)