بررسی تاثیر پروفیلاکتیک فاکتور محرک کلونی گرانولوسیت ها قبل از شیمی درمانی درکودکان مبتلا به نوروبلاستوم بدخیم

Abstract

نوروبلاستوما توموری است که ازسلول¬های تیغه عصبی و بطور معمول از آدرنال وگانگلیون¬های رشته سمپاتیک منشاء می¬گیرد. این تومور شایع¬ترین تومور دوران شیرخوارگی بوده، 8% از سرطان¬های کودکیو15% مرگ¬های ناشی از سرطان (به دلیل بالا بودن میزان مرگ ومیر)،را در کودکان شامل می¬شود. فاکتور محرک کلونی گرانولوسیت¬ها(G-CSF)، ازجمله داروهایی است کهدر دهه گذشته به عنوانبخشی از اقدامات مراقبتی و محافظتی پس از شیمی¬درمانی مورد استفاده قرار گرفته وامکان بهبودی بیماران را بالا برده است.استفاده از این دارو به عنوان پروفیلاکسی در کاهش گلبول¬های سفید در مقالات متعدد، مفید گزارش شده است.روش کار ومواد: این مطالعه از نوع مطالعات کارآزمایی بالینی بوده که روی 47 نفر از کودکان مبتلا به نوروبلاستوم بدخیم، انجام گرفت. در این مطالعه، جامعه مورد نظر به دو دوره درمانی تقسیم شد،در یک دوره بیماران تحت تجویز پروفیلاکتیک با فاکتورمحرک¬ کلونی گرانولوسیت¬ها قبل از شیمی¬درمانی قرار گرفتند،در دوره بعدی بیماران فقط تحت شیمی¬درمانی قرار گرفتند.تعداد WBC وNeutrophilهنگام پذیرش، با وبدون تزریق پروفیلاکسیG-CSFومدت پایداری نوتروپنی در دو دوره مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته¬ها: 47 کودک مبتلا به نوروبلاستوم در محدوده سنی 6 ماهه تا 14سال در طی 5سال کنترل شدند. 26نفر دختر (3/55%) و21نفر پسر (7/44%) بودند. 17 نفر زیر 2سال (2/36%)، 26 نفر (3/53%) در فاصله سنی 25 ماه تا6سال تمام و4 نفر (5/8%) بالای7سال داشتند.میانگین WBCهنگام پذیرش 4303 و بعد از دریافت GCSF ، 9342بود (668/0=Pvalue) که نشان دهنده معنی دار بودن آزمون می باشد.میانگین WBCبعد از شیمی¬درمانی(023/0=P-value)،و میانگیننوتروفیل¬ها بعد از شیمی-درمانی (001/0= P-value) و تعداد روزهای نوتروپنی بعد از شیمی¬درمانی (004/0=P-value) که تفاوت معنی داری را نشان نمی¬دهد. , Neuroblastoma is a tumor that originates from neural crest cells and usually adrenal and sympathic ganglions. This tumor is the most common tumor in infancy and consists 8% of all malignancies of children. But, because of its high mortality rate, it includes 15% of deaths from malignancy in children. Granulocyte colony stimulating factor (G-CSF) is a drug which increased cure rate as a supportive care after chemotherapy in recent decades. Some studies reported its efficacy as a prophylactic drug to decrease white blood cell count. Material and Methods: This study was a clinical trial one which performed on 47 patients with malignant neuroblastoma who are receiving chemotherapy. Target population was divided into two groups: first one received prophylactic drug or G-CSF with chemotherapy and the other was not received any drug as a control group. WBC and neutrophil count was assessed on admission, with and without prophylactic G-CSF injection. Stability period of neutropenia was assessed in two groups. Results: 47 children with neuroblastoma between 6 months to 14 years old were controlled for 5 years. 26 patients (55.3%) was girl and 21 (44.7%) was boy. 17 patients (36.2%) were under 2 years old, 26 (53.3%) were between 25 months to 6 years old and 4 (8.5%) were above 7 years old. In admissionthe averageWBC 4303, after receivingGCSF, 9342 (P value= 0.668) which reflects thesignificance of thetest.The average WBC after chemotherapy, P value=0.023; average neutrophil after chemotherapy, P value=0.001; and the days with neutropenia after chemotherapy, P value=0.004 that not showa significant difference.