تغییرات سونوگرافیک تخمدان و آنتی مولرین هورمون قبل و بعد از کموتراپی اجوان در خانم های پره منوپوز مبتلا به سرطان پستان

Abstract

سرطان پستان شایع ترین و دومین عامل مرگ ومیر ناشی از سرطان، در بین جوامع مختلف است. با بهره گیری از درمانهای شیمی درمانی کمکی، بقای بیماران مبتلا به کانسر پستانی که بصورت زودرس تشخیص داده شده اند، افزایش می یابد، اما از طرف دیگر بروز آمنوره در این بیماران پره منوپوز افزایش یافته است. هدف از انجام این مطالعه ارزیابی آمنوره مرتبط با کموتراپی با بکارگیری روشهای تصویربرداری و سطوح هورمون آنتی مولرین و هم چنین مقایسه اثرات رژیم های مختلف کموتراپی در این روشها بوده است.مواد و روشها:این مطالعه به شکل آینده نگر در بیمارستان شهید قاضی تبریز انجام گرفته است. زنان در سنین باروری که به تازگی تشخیص کانسر پستان مرحله 1 تا 3 در آنها مسجل شده بود، وارد مطالعه شدند. ارزیابی سونوگرافیک و اندازه گیری سطوح سرمی هورمون آنتی مولرین در همه شرکت کنندگان، قبل و بعد از کموتراپی صورت پذیرفت.نتایج:در این مطالعه 45 بیمار مبتلا به کانسر پستان وارد مطالعه شدند. میانه سنی بیماران 43 سال بوده و در محدوده 54-25 سال قرار داشت. 18 نفر(40%) از بیماران تحت رژیم ECF و 27 نفر(60%) از بیماران تحت رژیم AC-T قرار گرفته بوده اند. سطح هورمون آنتی مولرین قبل از درمان کموتراپی 2.38 بود و بعد از درمان به 0.38 کاهش یافت. ( (P value<0.001بر اساس ارزیابی های سونوگرافیک میانگین سایز تخمدان های راست و چپ به ترتیب در بیماران قبل از کموتراپی 7.1±9.03 و 7.8±10.92 گزارش گردید، پس از کموتراپی میانگین سایز تخمدان راست و چپ به ترتیب به 3.4±5.09 و 3.6±5.08 کاهش یافت.( P value<0.001) هم چنین کاهش معنی داری در تعداد فولیکولهای تخدانهای راست وچپ در بیماران مشاهده شد. (P value<0.05) , Breast cancer is the most common cancer and the second cause of cancer deaths in the world population. The survival of patients who were diagnosed early with breast cancer prolong with adjuvant cytotoxic treatments, however the occurrence of amenorrhea or menopause increases in these patients. The aim of this study was to assess the status of the chemotherapy related amenorrhea, both serum hormone levels and imaging methods were used and also compare the effects of two different chemotherapy regimens on these factors.Methods:Premenopausal women who were newly diagnosed with stage 1-3 breast cancer enrolled in this study performed in Tabriz Gazi Hospital prospectively. Ultrasound examination and serum level concentration of AntiMulerian Hormone were evaluated in all patients enrolled in the study, before and after adjuvant chemotherapy.Results:Forty-five patients were enrolled in this study. Median age was 43 in the range 15-54. 18 patients (40%) received ECF chemotherapy regimen and 27(60%) received AC-T adjuvant chemotherapy regimen. The mean of AMH level before chemotherapy was 2.38+- 0.65 ng/ml declined to 0.38+- 0.15 ng/ml after chemotherapy. (P value<0.001) The size of ovary in ultrasonic examination was 9.03 cm and 10.91 in right and left side respectively declined to 5.09 cm and 5.08 cm after chemotherapy. (P value<0.001) There was a significant decrease in the number of follicle count in both right and left ovary of subjects after chemotherapy. ( P value<0.05)