بررسی موارد اختلال سطح هوشیاری سالمندان غیر ترومایی مراجعه کننده به اورژانس امام رضا (ع)در سال 1393

Abstract

باتوجه به در حال افزایش بودن جمعیت سالمند کشور ما و اهمیت ویژه این گروه سنی از نظر سازمان ها و ارگان های مربوطه ، وزارت بهداشت و نیز WHO و همچنین راه اندازی رشته تخصصی طب سالمندان در کشورمان، و باتوجه به شایع بودن اختلال سطح هوشیاری و عدیده بودن علل آن در سالمندان نیاز است تا وضعیت موجود اورژانس در مورد سالمندان مراجعه کننده با شکایت افت هوشیاری بررسی شود بنابراین طی یک بررسی اپیدمیولوژیک و دموگرافیک بیماران سالمند بالای 65 سال غیر ترومایی ارزیابی شد.روش کار:. این مطالعه یک مطالعه توصیفی می باشد که تمامی بیماران بالای 65 سال با شکایت افت سطح هوشیاری غیر ترومایی مراجعه کننده به اورژانس امام رضا (ع) وارد مطالعه شدند. اگر چنانچه بیماری در طول بستری در اورژانس بدون تشخیص نهایی با رضایت شخصی اورژانس را ترک میکرد و مواردیکه با ارست قلبی-تنفسی بدون دلیل مشخص وارد اورژانس شدند، از مطالعه خارج شدند. همچنین بیماران با اختلال در محتوای هوشیاری از مطالعه حذف شدند. داده ها از پرونده های اورژانس وارد چک لیست شد و با نرم افزار SPSS-15 آنالیز شد.یافته ها: نتایج مطالعه حاضر نشان داد از مجموع 300 بیمار مورد بررسی، بیشتر بیماران از نظر هوشیاری لتارژیک (نزدیک به 45%) بودند و کومای عمیق کمترین شیوع را بین بیماران داشت (کمتر از 10%). 82% آنها به صورت شخصی مراجعه کرده بودند و فقط 8% موارد ارجاعی بودند. بالغ بر 60% بیماران در سطح تریاژ سه طبقه بندی شده بودند. از نظر وجود بیماری زمینه ای بیماری های عروق مغزی، قلبی عروقی و تنفسی به ترتیب با 31%، 29% و 18% بیشترین موارد را به خود اختصاص داده بودند و این در حالی است که فقط 7% آنها اختلالات زمینه ای گوارشی داشتند. از نظر جنسیتی نیز شیوع بیماری های تنفسی،‌ مغزی عروقی وکلیوی در مردان بیشتر از زنان بود در حالی که شیوع بیماری قلبی عروقی در زنان بیشتر بود. 61% بیماران با بیماری های عروق مغزی در نهایت تشخیص داده شدند و به دنبال آن متابولیک با 14% و مسمومیت با 11% موارد قرار داشتند. فقط بیماری قلبی در زنان شایع تر بود و در خصوص بقیه بیماری ها فراوانی در مردها بیشتر بود البته این امر می تواند ناشی از فراوانی بیشتر جنس مذکر در بین بیماران باشد.3/17% بیماران در نهایت فوت شده بودند که عمده ترین دلیل آن به ترتیب بیماری های عروق مغزی و بیماری های قلبی عروقی بود, Elderly patients usually are admitted to the emergency departments complaining of more complicated and time-consuming illnesses. Considering that the population of our country is already growing older, and the importance of providing efficient health care services to the elderly, according to WHO, and other organizations and authorities recommendations, and also along with the establishment of the geriatric medicine department, the decision to epidemiologic and demographic study of elderly non-traumatic patients with altered mental status admitted to emergency department of Imam Reza Hospital was made.Methods: In this study, 300 patients over 65 years with complaints altered mental status of non-traumatic emergency referring to Imam Reza Hospital, Tabriz, Iran, entered the study and patients admitted with cardiopulmonary arrest and the patients who leave emergency department with personal satisfaction expunge from our study. Data from the ED records filled within the prepared data collection sheets and were analyzed using SPSS-15.Results: While most patients (up to 45%) were lethargic at the time of admission, only a few of them (less than 10%) were in the deep coma. Eighty two percent of the patients attended the emergency department themselves; only 8% of them were referral. About 60% of the patients were classified at triage 3 level. While cerebrovascular, cardiovascular, and respiratory diseases were the most common underlying diseases with prevalences of 31%, 29%, and 18%, respectively, only 6% of the patients had digestive disorders. The cerebrovascular, respiratory and renal underlying diseases were more common among the men, but cardiovascular disease was more common in women. The most common diagnosis was cerebrovascular disease (61%), followed by metabolic disorders (14%), and intoxication (11%). All diagnoses except cardiovascular disease were more common among men. Finally, 17.3% of the patients died mostly due to cerebrovascular disease and then cardiovascular diseases.