ارزیابی اثر انفوزیون وریدی حین عمل لیدوکائین در کنترل درد بعد از عمل لاپاراسکوپی ژنیکولوژیک

Abstract

درد بعد از لاپاروسکوپی، متوسط تا شدید بوده و درنتیجه ی کشش حفره ی داخل شکم و التهاب پریتوئن می باشد. لیدوکائین سیستمیک با اثرات ضد التهابی، می تواند در کاهش این درد مؤثر باشد. هدف: ارزیابی تأثیر انفوزیون حین عمل لیدوکائین وریدی در کاهش درد بعد از جراحی لاپاروسکوپیک لگن.مواد و روش کار: تعداد 60 زن 60-18ساله با وضعیت فیزیکی (ASA) I یا IIو داوطلب لاپاراسکوپی ژنیکولوژیک انتخاب و بطور تصادفی در دو گروه انفوزیون وریدی لیدوکائین (mg/kg/h 2) یا دارونما (سرم نرمال سالین ml/kg/h 2) از مرحله پره اینداکشن بیهوشی تا پایان جراحی قرار گرفتند. شدت درد بعد عمل در ریکاوری و تا 24 ساعت بعد با معیار ارزیابی درد (VAS) بررسی شد. زمان اولین درخواست مسکن، دوز کلی مسکن در 24 ساعت و عوارض احتمالی بعد عمل ثبت گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS. 17، آنالیز و 05/0>P معنی دار تلقی شد.نتایج: بیماران دو گروه از نظر شدت درد تا 24 ساعت بعد لاپاراسکوپی تفاوت معنی دار آماری در ساعات مختلف (بویژه 8 ساعت اول) داشتند (P<0.001). در نمره درد بیشتر از 4، دفعات تزریق مسکن (P=0.01) و دوز کلی مسکن (P<0.001) معنی دار بودند ولی متوسط اولین زمان دریافت ضددرد معنی دار نبود ((P=0.25. در بررسی عوارض بعد عمل، تهوع (P= 0.01) و بی قراری (P=0.04) معنی دار بود ولی مقایسه میزان شدت استفراغ، لرز و ایلئوس بین دو گروه اختلاف آماری معنی داری نداشت (P>0.05). , Pain after laparoscopy is moderate to severe and is derived from stretching of intraabdominal cavity and peritoneal inflammation. Systemic lidocaine with anti-inflammatory property may reduce this pain. The aim of this study was to evaluate the effect of perioperative intravenous infusion of lidocaine on postoperative pain relief after gynecologic laparoscopic procedures.Methods: Sixty women (18-60 yr) with ASA physical class I or II scheduled for gynecologic laparoscopy were randomly assigned to two groups to receive either intravenous lidocaine (2 mg/kg/h) or placebo (saline 0.9%, 2 ml/kg/h) prior to induction of anesthesia to the end of surgery. Severity of postoperative pain was evaluated from recovery to 24 hours postoperatively using VAS scoring system. Time to first analgesic request, total analgesic dose used in the first 24 hours and any probable postoperative complication were recorded. Data were analyzed using spss 17. P<0.05 was considered statistically significant.Results: Two groups had significant difference in severity of pain during 24 hours postoperatively (especially in the first 8 hours). (P<0.001)There were significant differences in the number (P=0.01) and total dosing of analgesic requirement (P<0.001), but time to first analgesic request was not significantly different between groups. (P=0.25) The incidence of nausea and agitation was significantly lower in lidocaine group (P=0.01 and P=0.04, respectively) but two groups had not any significant difference regarding postoperative vomiting, shivering or ileus. (p>0.05)