مقایسه لوله گذاری تک کانالیکول و دو کانالیکول در میزان موفقیت جراحی انسداد اکتسابی اولیه مجرای نازولاکریمال

Abstract

In this study outcome of DCR surgery primary acquired nasolacrimal duct obstruction is analyzed. In a randomized clinical trial study patients with PAND were randomly enrolled in 2 groups, With using of Random Allocation Software. In the 1st group DCR with MCI and in 2nd group BCI were surgery by one occuloplastic surgeon under anesthesia .First visit of patients was at one week after surgery and second was at six week after surgery and at the last visit silicone tube was extubate. At least six week after extubate silicone tube in order to see the result of surgery the last visit was done. Subjective and Objective were evaluated by Munk score and irrigation and aspiration respectively. After extubate silicone tube after six weeks 0-1 was Munk score which was the meaning of treat success.Objective success is to release clear duct after anatomize while irrigation and aspiration. 26 eyes enrolled in MCI and 25 eyes enrolled in BCI group. The mean age of patients was 44.618.6and 4615.7( p=0.34). Male to female ratio in MCI group was 7.19 and in BCI was 5.20 (p=0.44) In all cases 2 failure reported in MCI which according to fisher exam was meaningless. Success percent in MCI and BCI was 92% and 100% (p-value = 0.49) . The most prevalent adverse effect in all patients was feeling external solid in eyes. Spontaneously extubate of tube was not reported in any patients., در مطالعه حاضر نتایج جراحی DCR خارجی با لوله گذاری دو کانالیکول و تک کانالیکول در انسداد اکتسابی اولیه مجرای اشکی (PANDO)مورد بررسی قرار میگیرد. طی یک کارآزمایی بالینی تصادفی، بیماران با PANDبه صورت راندوم با استفاده از برنامه نرم افزاری Random Allocation Software به دو گروه تقسیم شده و در گروه اول DCR با لوله گذاری تک کانالیکولی و در گروه دوم با لوله گذاری دو کانالیکولی توسط یک جراح اکولوپلاستیک واحد و تحت بیهوشی عمومی انجام گرفت. ویزیت مجدد یک و شش هفته بعد از جراحی صورت گرفت و در ویزیت اخیر، لوله سیلیکونی خارج شد. حداقل شش هفته بعد از خروج لوله سیلیکونی ویزیت نهایی ازنظر بررسی نتیجه عمل جراحی انجام شد. میزان موفقیت subjective با مقایسه سیستم Munk و نیز ازنظرObjective با پروبینگ و شستشوی مجرا پس از عمل بررسی گردید . Score Munk 1-0 پس از مراجعات بعد از شش هفته از خارج کردن لوله سیلیکونی به عنوان موفقیت درمان در نظر گرفته شد. موفقیت objective ، به باز بودن مجرا پس از آناستوموز طی پروبینگ و شستشو اطلاق شد.تعداد موارد عمل شده در گروه تک کانالیکول ودو کانالیکول به ترتیب 26 و 25 چشم بوده است . میانگین سن‌انحراف معیار بترتیب 6/18 6/44 و 7/1546 سال بود که تفاوت معنی دار آماری نداشتند(P=0.34). نسبت جنس مرد به زن در گروه تک کانالیکول 19/7 و در گروه دوم 20/5 بدست آمد (P=0.44). در تمامی موارد، دو مورد شکست در گروهی که از لوله سیلیکونی تک کانالیکولی استفاده شده بود دیده شد که بر اساس تست آماری فیشر، معنی دار نبوده است. درصد موفقیت در گروه تک کانالیکول و دو کانالیکول بترتیب 92% و 100% بدست آمد.(p-value=0.49) .شایعترین عارضه هر دو گروه احساس جسم خارجی بود.خارج شدن خودبخودی لوله در هیچکدام از بیماران دو گروه مشاهده نشد.