تعیین درصد فراوانی فشار خون بالای مخفی و الگوی غیر کاهشی فشار خون در طول خواب شبانه در بیماران مبتلا به بیماری های التهابی روده ای

Abstract

ارتباط بین کاهش فشار خون شبانه و التهاب قبلا توصیف شده است. فشار خون بالای مخفی (MH)، که به صورت فشار خون نرمال مطب ولی فشار خون افزایش یافته در خارج از مطب تعریف می شود، با افزایش سفتی شریانی (عامل زمینه ساز الگوی نان-دیپینگ) و خطر افزایش یافته بیماری های قلبی عروقی همراه است. بیماری های التهابی روده، شامل کولیت اولسراتیو و بیماری کرون، بیماری های مزمن التهابی و با واسطه ی ایمنی سیستم گوارشی می باشند که با اترواسکلروز ساب کلینیکال، خطر قلبی عروقی افزایش یافته و آسیب ارگان انتهایی مرتبط هستند.روش کار: ما فراوانی فشار خون مخفی و الگوی غیر کاهشی فشار خون را در 55 بیمار مبتلا به بیماری التهابی روده و 63 فرد سالم مطابقت داده شده از نظر سن و جنس به عنوان گروه کنترل ارزیابی کردیم. تمامی اعضای مطالعه تحت اندازه گیری فشار خون 24ساعته به صورت سیار قرار گرفتند. میانگین فشار خون در دوره های شبانه و روزانه محاسبه شد. میانگین فشار خون در طی روز بیشتر یا مساوی mmHg 85/135، میانگین فشار خون شبانه بیشتر یا مساويِ mmHg 70/120 و میانگین فشار خون 24 ساعته بیشتر یا مساوی mmHg 80/130 به ترتیب به عنوان فشار خون بالای مخفی روزانه، شبانه و 24 ساعته تعریف شده بود. هدف اصلی این مطالعه، عدم کاهش شبانه بیشتر از 10% در فشار خون سیستولیک بود. همچنین اثر داروهای کورتیکواستروئیدی در بروز MH و الگوی غیر کاهشی فشار خون در طول خواب شبانه بررسی گردید.یافته ها: میانگین سنی جمعیت مطالعه 11.0±37.5 سال بود. فشار خون بالای مخفی در 13 بیمار IBD (23.6%) وجود داشت که به طور قابل توجهی بالاتر از گروه کنترل بود (5 مورد در گروه کنترل(7.9%)، P=0.017). بیماران IBD، همچنین فراوانی بیشتری از الگوی غیر کاهشی فشار خون در مقایسه با گروه کنترل داشتند (به ترتیب،30بیمار (54.5%) در برابر 21 مورد (33.3%) گروه کنترل ،P=0.026 ). مصرف کورتیکواستروئید در بیماران IBD، با بروز MH و الگوی غیر کاهشی فشار خون مرتبط نبود., An association between nocturnal blood pressure dipping and inflammation has been described previously. Masked Hypertension, defined as a non-elevated blood pressure in clinic with an elevated blood pressure out of clinic, has been associated with increased arterial stiffness (predisposing factor for non-dipping pattern) and risk of cardiovascular disease (CVD). Inflammatory bowel diseases (IBD), including ulcerative colitis and crohn’s disease are chronic immune-mediated gastrointestinal system diseases, which are associated with atherosclerosis, cardiovascular disease and end-organ damage.METHODS: We assessed the frequency of Masked Hypertension (MH) and Non-dipping pattern in 55 IBD patients and 63 age and sex-matched healthy subjects as a control. Subjects underwent 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). Average BP was calculated for nighttime and daytime periods. Daytime BP 135/85 mmHg, nighttime BP 120/70 mm Hg and 24-hour average BP 130/80 mm Hg were defined as daytime, nighttime and 24-hour masked hypertension. The main endpoint of this study was lack of > 10% nocturnal drop in systolic BP. It was also assessed corticosteroid’s effect on incidence of MH and Non-dipping pattern RESULTS: Mean age of study population was 37.5 ± 11.0 years. MH was found in 13 IBD patients (23.6%) that considerably was higher than controls (5 in controls(7.9%) , P=0.017). IBD patients had also higher frequency of non-dipping pattern compared with controls (30 patients(54.5%) versus 21 subjects in controls(33.3%), respectively, P=0.026). Corticosreroid consumpsion was not associated with non-dipping or masked hypertension in IBD population.