بررسی میزان شیوع هیپوفسفاتمی و تاثیر آن بر پیش آگهی کوتاه مدت کودکان بعد از عمل جراحی قلب باز

Abstract

اختلالات الکترولیتی به صورت مکرر در بیماران با وضعیت های بحرانی اتفاق می افتد. هایپوفسفاتمی یکی از اختلالات الکترولیتی است که در بیماران بد حال بستری در بیمارستان به علت وجود عوامل ایجاد کننده این اختلال در بیماران بدحال تحت تاثیر عوامل مختلفی است.هدف: بررسی شیوع هایپوفسفاتمی در کودکان و شیرخواران تحت عمل جراحی قلب باز و تاثیر آن بر پیش آگهی کوتاه مدت بعد از عمل در این کودکانروش کار: نمونه مورد بررسی در این مطالعه شامل کودکانی بود که برای عمل جراحی قلب باز بدلیل بیماری مادرزادی قلبی در بیمارستان شهید مدنی تبریز در طی مدت 12 ماهه (اول خرداد ماه 1393 تا پایان اردیبهشت ماه 1394) بستری شده بودند. مشخصات دموگرافیک بیماران و بیماری های زمینه ای مشخص گردید. همچنین بیماران به دو گروه سطح سرمی نرمال فسفر و سطح سرمی پایین فسفر تقسیم شدند. در هر دو گروه مدت زمان انتوباسیون، بستری در بخش مراقبت های ویژه و بستری در بیمارستان و میزان مرگ و میر بررسی شد. اطلاعات بدست آمده از بررسی های فوق همراه با اطلاعات دموگرافیک بیماران در فرم مخصوص جمع آوری و ثبت شد و مطالعات آماری بر روی آنها با استفاده از نرم افزار SPSS صورت گفت.نتایج: در مطالعه حاضر تعداد 108 بیمار که برای انجام عمل جراحی قلب باز در بیمارستان شهید مدنی تبریز بستری شده بودند وارد مطالعه شدند. که تنها 6 نفر از آنان به علت عدم رضایت برای شرکت در طرح و ناقص بودن اطلاعات مورد نیاز در پژوهش از مطالعه خارج شده و تعداد 102 نفر بیمار مورد برسی قرار گرفتند. از 102 نفر بیمار مورد بررسی 60 نفر (8/58%) جنس مذکر و 42 نفر (2/41%) مونث بودند. میانگین±انحراف معیار سنی بیماران مورد مطالعه 07/27±36/27 ماه بود که بیشترین سن بیماران مورد مطالعه 6 ساله و کمترین سن 16 روز بود. بیشترین فراوانی تشخیص های مطرح شده برای بیماران مورد مطالعه سوراخ بین بطنی با 31 مورد (4/30%) و بعد از آن سوراخ بین دهلیزی با 17 مورد (7/16%) و سوراخ بین بطنی بهمراه سوراخ بین دهلیزی 14 مورد (4/13%) می باشد. در بررسی انجام شده برای تغییرات فسفر در طی قبل و بعد از عمل جراحی تفاوت معناداری مشاهده شد (P-value=0.015) که بیانگر تاثیر عمل جراحی در کاهش سطوح فسفر سرم می باشد. تفاوت معناداری از نظر مدت اقامت در بخش مراقبت¬های ویژه (P-value=0.660) و مدت بستری بیمارستانی (P-value=0.153) و همچنین از نظر مدت ونتیلاسیون مکانیکی (P-value=0.833) و طول مدت انتوباسیون بیماران (P-value=0.389) در بین دو گروه سطح سرمی فسفر مشاهده نشد., Electrolyte abnormalities frequently occur in patients with critical condition. Occurance of Hypophosphatemia is affected by multiple factors in critically ill patients.Aim: Prevalence of hypophosphatemia in children and infants undergoing open heart surgery and its impact on short term prognosis after surgery in childrenMethod :The sample includes children with congenital heart defects who were hospitalized for open corrective surgery in Shahid Madani Hospital over a 12 month period(June 2014 to the end of May 2015) . Demographic characteristics and underlying disease was found. The patients were divided into two groups: normal serum phosphorus levels and lower serum phosphorus levels. In both groups, the duration of intubation, intensive care unit and hospital stay and mortality were evaluated. Information obtained from the survey coupled with demographic data were collected and recorded in a special form and were statically analyzed using SPSS software.Results: In this study, 108 patients hospitalized for open heart surgery were enrolled. 6 of them were excluded due to lack of informed consent and incomplete clinical and demographic information and 102 patients were examined. Of the 102 patients studied, 60 (58/8%) males and 42 (41/2%) were female. Mean ± SD age of the patients was 27/36±27/07months. The maximum and minimum age of the patients were 6 years and 16 days respectively.The most frequent diagnosis proposed for patients was ventricular septal defect with 31 cases(30/4%), followed by Atrial Septal Defect with 17 cases(16/7%) and Concordant atrial and ventricular septal defect with 14 cases(13/4%).In the survey conducted for phosphorus changes before and after surgery there was a significant difference (P-value = 0.015), which represents significant effect of surgery in reduction of serum phosphorus levels. Significant difference in length of stay in the ICU (P-value = 0.660) and duration of hospital stay (P-value = 0.153) as well as duration of mechanical ventilation (P-value = 0.833) and duration of intubation of patients (P-value = 0.389) between two patient groups(according to serum phosphorus levels)was not observed.