مقایسه آثارهمودینامیک پروپوفول -رمی فنتانیل با ایزوفلوران در جراحی دیسک کمری

Abstract

روش های بیهوشی مختلفی برای ایجاد یک همودینامیک مناسب حین عمل جراحی دیسک کمر وجود دارد. بیهوشی با دارو های بیهوشی وریدی (TIVA) شامل پروپوفول-رمی فنتانیل و نیز بیهوشی با ایزوفلوران در این بیماران با نتایج قابل قبولی همراه بوده است. در این مطالعه به مقایسه آثار همودینامیک این دو روش بیهوشی در بیماران کاندید جراحی دیسک کمری پرداختیم. روش كار: در این مطالعه توصیفی-تحلیلی، تعداد 70 بیمار کاندید جراحی دیسک کمری تحت بیهوشی عمومی با پروپوفل-رمی فنتانیل (گروه TIVA) (35=n) و بیهوشی با ایزوفلوران (35=n) قرار گرفتند. بعد از القای بیهوشی، ادامه بیهوشی در گروه ایزوفلوران، با تنفس کنترله با استفاده از اکسیژن و N2O به نسبت 50% بعلاوه ایزوفلوران به مقدار 1% (یک حجم درصد) و در گروه TIVA، تنفس کنترله با اکسیژن 100% بعلاوه پروپوفول mg/kg/h 5 به همراه رمی فنتانیل µg/kg/min 125/0 بود. علائم همودینامیک حین عمل و یافته های بعد از عمل در دو گروه ثبت گردید. نتایج: تفاوت بارزی بین دو گروه از نظر سیر تغییرات فشار خون سیستولی و دیاستولی، ضربان قلب، اشباع اکسیژن و سطح End Tidal Carbon dioxide وجود نداشت. همچنین دو گروه از نظر زمان برگشت تنفس خود بخودی، زمان اکستوباسیون، زمان بازکردن چشم ها و زمان لازم تا توانایی گفتن نام خود، نیز میزان لرز، بیقراری و هیپوکسی بعد از عمل مشابه بودند. تهوع و استفراغ در هیچ موردی از دو گروه بعد از عمل مشاهده نشد., There are different anesthetic methods to prepare proper and stable hemodynamic during lumbar disc surgery. Anesthesia with intravenous drug (TIVA) including propofol-remifentanil and anesthesia with isoflurane has shown acceptable results in these patients. In this study we compared hemodynamic effects of these two anesthesia methods in patients, candidate for lumbar disc surgery. Methods: In this cross-sectional analytical study, 70 patients, candidate for lumbar disc surgery had general anesthesia using propofol-remifentanil (TIVA group) (n=35) and with isoflurane (n=35). After induction, anesthesia was maintained in isoflurane group, with controlled respiration using oxygen and N2O with 50% ratio with isoflurane 1% and in TIVA group, with controlled respiration using 100% oxygen with propofol 5 mg/kg/h and remifentanil 0.125 µg/kg/min. Hemodynamic findings during surgery and findings after surgery were recorded in both groups. Results: There were no significant differences between groups in systolic and diastolic blood pressure, heart rate, oxygen saturation and level of end tidal carbon dioxide. Also, both groups were similar in the times to start spontaneous breathing, extubation, eye opening and return of the ability to give name, as well as, frequency of chill, agitation and hypoxia after surgery. Nausea and vomiting were not seen in any group after surgery.