مطالعه پیش آگهی در بیماران سکته مغزی با در نظر گرفتنGCS و Four scoresدر بدو ورود به اورژانس

Abstract

The aim of this study was to evaluate the prognostic value of GCS and FOUR Score in the prognosis of patients with complaints of stroke using MRS (Modified Rankin Scale) questioner. In this cross - sectional analytic study, 150 patients with primary diagnosis of stroke referred to the emergency department of Imam Reza teaching hospital with the age over the of 18 years and ESI-I or ESI-II category based on a triage system were evaluated. Patients with electrolyte abnormalities and abnormalities in blood sugar levels, were excluded. Then, before any treatment, GCS assessed and recorded. FOUR score calculated at the same time and recorded in the same form. This assessment was done by emergency medicine specialist or senior resident. Then the treatment of patient in order to routine treatment was performed. Then on the day of discharge, based on MRS questionnaire the performance and mortality of patients and the hospitalization was evaluated and recorded. Of 150 patients, 66 patients (44%) were male and 84 patients (56%) were female. Mean FOUR Score and GCS on admission was 11.73 0.25 and 13.92 0.23, respectively. The mean hospital stay in patients was 14.97 1.52 days. Of 150 patients, 45 patients (30%) in the hospital and 22 patients (14.7%) died after discharge and 83 patients (55.3%) were alive at the end of the 3-month follow-up. The FOUR score of patients with stroke had a significant negative correlation with hospital stay P value = 0.01 and Pearson correlation coefficient of -0.2. GCS of patients with stroke had no significant correlation with hospital stay with P value = 0.1 and Pearson correlation coefficient of -0.13. FOUR score with cut-off point equal of 9.5 had a significant correlation with patients prognosis with sensitivity of 100% and specificity of 82.1% and the area under the curve = 0.84 (P <0.001). GCS score with cut-off point equal of 10.5 had a significant correlation with patients prognosis with sensitivity of 85.5% and specificity of 68.2% and the area under the curve = 0.81 (P <0.001)., هدف از این مطالعه بررسی ارزش پیش گویی کننده GCS و FOUR Score در پیش آگهی بیماران با شکایت سکته مغزی با استفاده ازMRS (Modified Rankin Scale) می باشد.در این مطالعه تحلیلی - مقطعی،150 بیمار با تشخیص اولیه سکته مغزی مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان امام رضا (ع) با سن بالای 18 سال و دسته بندی ESI-IیاESI- II براساس سیستم تریاژ مورد بررسی قرا گرفتند. بیماران دچار اختلالات الکترولیتی واختلال درسطح قند خون، ازمطالعه خارج شدند. سپس قبل از هرگونه اقدام درمانی، GCS بیما رارزیابی و ثبت شد. سپس FOUR score همزمان نیزمحاسبه و در همان فرم واردگردید. این ارزیابی توسط متخصص یا رزیدنت ارشد طب اورژانس اندازه گیری وثبت شد. سپس در روند درمانی اقدامات متخصصین طبق روتین درمانی انجام و dis positionبیما رصورت گرفت. سپس درروز ترخیص براساس پرسشنامهMRS عملکرد و مرتالیتی بیمار و مدت بستری وی ثبت گردید.از 150 بیمار مورد بررسی 66 بیمار (%44) مذکر و 84 بیمار (%56) مونث بودند. میانگین FOUR Score و GCS بیماران در بدو ورود به ترتیب برابر 13.92 0.23 و 11.73 0.25 بود. میانگین بستری بیمارستانی در بیماران مورد بررسی برابر 14.97 1.52روز بود. از 150 بیمار مورد بررسی، 45 بیمار (%30) در بیمارستان و 22 بیمار (%14.7) پس از ترخیص فوت نمودند و 83 بیمار (%55.3) در پایان پیگیری 3 ماهه زنده بودند. مقدار FOUR Score بیماران با سکته مغزی با P value = 0.01 و ضریب همبستگی پیرسون برابر -0.2 ارتباط معنی دارو معکوسی با میزان بستری بیمارستانی داشت. مقدار GCS بیماران با سکته مغزی با P value = 0.1 و ضریب همبستگی پیرسون برابر -0.13 ارتباط معنی داری با میزان بستری بیمارستانی نداشت. معیار FOUR با Cut off poine برابر 9.5 دارای حساسیت %100 و اختصاصیت %82.1 و سطح زیر منحنی = 0.84 دارای ارتباط معنی دار با پیش آگهی بیماران بود (P < 0.001). معیار GCS با Cut off poine برابر 10.5 دارای حساسیت %85.5 و اختصاصیت %68.2 و سطح زیر منحنی = 0.81 دارای ارتباط معنی دار با پیش آگهی بیماران بود (P < 0.001).