بررسی تاثیرطول مدت درمان آنتی بیوتیک تجربی برپیش آگهی زودرس نوزادان با وزن بسیار کم(VLBW)

Abstract

هدف از این مطالعه بالینی ارائه راهکاری عملی و در صورت امکان، روشی مبتنی بر شواهد برای مدیریت نوزادان نارس مشکوک به عفونت زودرس می باشد. تحقیق ما از دی ماه سال 92 لغایت شهریور ماه سال 94 بیماران مورد نظر را از بین نوزادان پره ترم کمتر از 1500gr متولد شده در بیمارستان الزهرا جمع آوری کرد. این پژوهش به صورت مداخله ای انجام شد و تعداد 150 نوزاد نارس کمتر از1500gr بستری در بخش ویژه که مشکوک به عفونت زودرس بودند، در دو گروه شاهد و مداخله ای مورد ارزیابی قرار گرفتند. البته به علت عدم رضایت برخی والدین به قطع آنتی بیوتیک و نیز شرایط موجود در NICU و ازدحام بیماران بعد از اجازه از والدین این تعداد به 124 بیمار کاهش یافت. اطلاعات جمع آوری شده به وسیله نرم افزار SPSS 17 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.در مطالعه ما، مدت زمان بستری، میزان نیاز به انتوباسیون و نیاز به ونتیلاتور، نیاز به تجویز فراورده خونی و نیاز به HFNC بطور قابل ملاحظه ای در گروه مداخله در مقایسه با گروه شاهد کاهش یافت. با این وجود در برخی یافته های دیگر، براساس نتایج به دست آمده نظیر نیاز به CPAP، نیاز به تغذیه وریدی، میزان مرگ و میر، میزان نیاز به احیاء و میزان بروز عفونت ادراری هیچ اختلاف معنی داری ما بین دو گروه وجود نداشت. همچنین در مورد میزان بروز عوارض IVH و CLD ارتباط معنی داری بین دو گروه یافت نشد., The purpose of this clinical report is to provide a practical methods and when it is possible,an evidence-based approach to the management of infants with suspected early-onset sepsis.in order to reduce the risks of these dangers,anti microbial therapy must stop in clinical conditions in which the possibility of infection is low.. An analysis was performed on preterm neonates with brith weight less than 1500 gr during the period from Desember 2013 to June 2014 in our center. In this prospective randomized controlled clinical trial study, we enrolled 150 preterm neonates with suspected earlt onset sepsis.patients were randomly allocated into two groups. After getting the permission of their parents we had 124 preterm neonates.The collected data were analyzed by SPSS 17 statistical software. In our study, duration of hospitalization, the need for intubation and ventilation requirements, the need for administration of blood products and the need to HFNC significantly decreased in the intervention group comparing to control group. However, in other findings, based on the results, such as need for CPAP, parenteral nutrition, mortality rate, need for resuscitation and rate of urinary tract infection no meaningful difference were found between two groups. Also about the complications of IVH and CLD significant correlation was not found between the two groups.