ارزش تغییرات زمان عبور نبض و اندکس زمان عبور نبض به عنوان روشی برای ارزیابی پاسخ به CRT در بیماران نارسایی مزمن قلب

Abstract

The aim of current study is to evaluate the role of PTT and PTT index (PTTi) in diagnosing response to CRT treatment in HF patients. In this cross-sectional study, 22 patients undergoing CRT were evaluated for response to treatment. Measurement of left ventricle ejection fraction (LVEF), pulmonary artery pressure (PAP), Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion (TAPSE), left ventricle end diastolic and end systolic volume (LVESV and LVEDV), PTT, Baroreceptor Sensitivity (BRS), Total Peripheral Resistance (TPR), ECG, dp/dt, pulse wave and blood pressure were done before and 3-6 months after CRT. Also, PTT index was calculated by dividing PTT on systolic blood pressure. Patients with 10% or more reduction in LVESV after three months were considered as responder. The ability of PTT and PTTi in detecting response was evaluated. Comparing the results before and after intervention, only LVEF, TAPSE, LVEDV, LVESV and PTT were significantly improved after intervention. The only correlation was between PTT changes and LVESV changes. For a cut-off point of 33 millisecond decreases in PTT in detecting the response, sensitivity, specificity, positive and negative predictive value were 62.5%, 33.3%, 71.43% and 25%. Also, considering a cut-off point of 0.09 decrease in PTTi in detecting the response, sensitivity, specificity, positive and negative predictive value were 58.82%, 20%, 71.43% and 12.5%., هدف از مطالعه حاضر ارزیابی نقش PTT و اندکس PTT (PTTi) در شناسایی پاسخ به درمان CRT در بیماران HF می باشد. در این مطالعه مقطعی تعداد 22 بیمار که تحت CRT قرار می گرفتند، از نظر پاسخ به درمان مورد بررسی قرار گرفتند. اندازه گیری کسر خروجی بطن چپ (LVEF)، فشار شریان ریوی (PAP)، Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion (TAPSE)، حجم انتهای سیستولی و دیاستولی (LVESV و LVEDV)، PTT، Baroreceptor Sensitivity (BRS)، Total Peripheral Resistance (TPR)، ECG، dp/dt، pulse wave و فشار خون قبل و 6-3 ماه بعد از CRT صورت گرفت. همچنین اندکس PTT با تقسیم PTT بر مقدار فشار خون سیستولیک محاسبه شد. بیماران با کاهش بیشتر یا مساوی 10% در LVESV پس از سه ماه به عنوان پاسخ دهنده در نظر گرفته شدند. توانایی PTT و PTTi در شناسایی پاسخ ارزیابی شد. در مقایسه یافته های قبل و بعد از مداخله، تنها LVEF، TAPSE، LVEDV، LVESV، PTT بطور بارزی بعد از مداخله بهبود یافته بودند. تنها ارتباط آماری بارزی بین تغییرات PTT و تغییرات LVESVوجود داشت. برای نقطه برش کاهش 33 میلی ثانیه در PTT، حساسیت، اختصاصیت، ارزش اخباری مثبت و منفی در شناسایی پاسخ برابر 5/62%، 3/33%، 43/71% و 25% بود. همچنین با در نظر گرفتن نقطه برش معادل کاهش بیش از 09/0 در PTTi، حساسیت، اختصاصیت، ارزش اخباری مثبت و منفی در شناسایی پاسخ برابر 82/58%، 20%، 43/71%، 5/12% بود.