نتایج فالوآپ طولانی مدت درمان نفریت لوپوسی پرولیفراتیو در دو روش درمانی مایکوفنولات موفتیل و پالس وریدی سیکلوفسفامید

Abstract

لوپوس اریتماتوی سیستمیک(SLE) یک بیماری هتروژن اتوایمیون مزمن است که می تواند ارگان های مختلف را درگیر بکند و تظاهرات گوناگونی داشته باشد. نفریت لوپوسی و درگیری کلیوی یکی از تظاهرات شدید این بیماری است که می تواند منجر به نارسایی شدید کلیوی(ESRD) و مرگ بیمار گردد. هدف از این مطالعه مقایسه نتایج درمان دو روش درمانی مایکوفنولات و سیکلوفسفامید در طولانی مدت با یکدیگر است.روش کار: در یک مطالعه مورد شاهدی بیماران مبتلا به نفریت لوپوسی تحت درمان بامایکوفنولات و سیکلوفسفامید با همدیگر مقایسه شدند.این بیماران از نظر رمیسیون بیماری، عوارض جانبی درمان ، مورتالیتی وشاخص فعالیت بیماری لوپوس مورد مقایسه قرار گرفتند.نتایج: 48 بیمار تحت درمان با مایکوفنولات با میانگین سنی 8/10±06/33 سال شامل 8 مرد(7/16%) و 40 زن(3/83%) با 24 بیمار تحت درمان با سیکلوفسفامید با میانگین سنی 8/10±2/31 سال شامل 4 مرد(7/16%) و 20 زن(3/83%) مورد مقایسه قرارگرفتند. در هر دو گروه در میزان کراتینین سرم و میزان پروتئینوری قبل و بعداز درمان بهبودی قابل ملاحظه وجود داشت . رمیسیون کامل ورمیسیون پارشیل به ترتیب در 6/41% و 3/33% در گروه مایکوفنولات رخ داده بود. در گروه تحت درمان با سیکلوفسفامید رمیسیون کامل6/41% و پارشیل 1/54% بوده است. از نظر میزان رمیسیون بین دو گروه تفاوت آماری معناداری وجود نداشته است. در طول پیگیری مقدار پردنیزولون در گروه مایکوفنولات از 2/2±1/24 میلی گرم قبل از درمان به 2/1±5/12میلی گرم بعد از درمان و در گروه سیکلوفسفامیداز 6/3±40 میلی گرم به 9/6±8/10میلی گرم رسید که تفاوت آماری معنی داری بین دو گروه وجودنداشت. از نظر درگیری ارگان های مختلف و عوارض جانبی دارویی بین دو گروه تفاوتی وجود نداشت و هیچ مورتالیتی دیده نشد., Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune and heterogeneous disease that can affect various organs and have various manifestations. Lupus nephritis is a common and severe manifestation of systemic lupus erythematosus (SLE) that can lead to end stage renal dieases and death. The aim of this study was to compare the results of the treatment with mycophenolate and cyclophosphamide with each other. Methods: In a case-control study patients with lupus nephritis patients who treated with mycophenolate or with cyclophosphamide compared with each other's. These patients were compared according to remission of the disease, side effects of treatment, mortality and SLE dieases activity index (SLEDAI).Results: 48 patients in mycophenalate group with mean age 33.06±10.8 years including 8men(16.7%) and 36 women(83.2%) were compared with 24 patients in cyclophosphamide with mean age 31.2±10.8 years including 4 men(16.7%) and 18 women(83.3%). Creatinine and proteinuria between two group, before and after the treatment had similar improvements. Complete remission and partial remission was 41.6% and 33.3% in mycophenalate group,respectively. In the group treated with cyclophosphamide complete remission and partial remmision was 41.6% and 54.1%. There was no statistical difference between the two groups according to remission. During follow up prednisolone dose was reduced from 24.1 ± 2.2 to 12.5±11.2 in mycophenolate, and from 40±3.6 to 10.8±6.9 in cyclophosphamide group. Difference between two groups was not significant. The involvement of various organs and drug side effects between the two groups was not different and there was no mortality.