بررسی اثر دسموپرسین در کاهش میزان خونریزی بعد از عمل جراحی قلب در بیماران دریافت کننده ی داروهای ضد انعقادی

Abstract

The purpose of this study isto evaluate the effect of Desmopressin in reducing bleeding after heart surgery in patients receiving anti-platelet drugs. Method: In this prospective clinical trial,40 patients older than 18 years,with indication of CABG surgery who hadnt stopped using anti-platelet drugs in a week prior to the surgery were studied in two groups. In group 1 (case group),nasal spray of DDAVP in two puffs(0.3g/kg)and in group 2 (control group),normalsaline spray in two puffs was used. The patients vital signs,amount of bleeding,amount of administered blood products ,drugs administered for improving patients coagulation status,different IV fluids administered,total intake and output,required re operation to control bleeding,sternal open remaining time,death due to blood loss,lenghth of stay in ICU ward and the duration of mechanical ventilation were recorded in the patients. Results: In both case and control groups,respectively,duration of surgery was 5.88 0.18 and 6.2 0.2 hours(p=0.22),mechanical ventilation time was respectively 32.5 49.4 and 16.6 6.3 hours (p=0.13),lenghth of stay in ICU was respectively 4 0.4 and 4 1.001 days (p=0.05),total amount of bleeding after surgery 619.09+149.03,778.66+179.3 and total amount of blood products including PC,Platelet and FFP respectively in case group was 410.5 112.1,12.5 10.01,382.5 87.5 and in control group was 414.2 125.7,17.5 10.23,335 103.4 (respectively p=0.98,p=0.81,p=0.72) In case and control group sternum was left open respectively in 4(20%) and 3(15%) of patients (p=0.5).Reoperatiom due to bleeding in case and control group is recorded respectively in 3(15%) and 1(5%) of patients (p=0.3)., هدف این مطالعه بررسی اثر دسموپرسین در کاهش میزان خونریزی بعد از عمل جراحی قلب در بیماران دریافت کننده داروهای ضد پلاکتی می باشد.روش کار: در این مطالعه کارآزمایی بالینی آینده نگر، 40 بیمار بالای 18 سال با اندیکاسیون عمل CABG تحت cardio pulmonary bypass (CPB) که در عرض یک هفته قبل از عمل داروی ضد پلاکت خود را قطع نکرده بودند در دو گروه مورد بررسی قرار گرفتند. در گروه یک (گروه مورد) اسپری نازال DDAVP به مقدار دو پاف (0/3إg /kg) و در گروه دو (گروه شاهد) اسپری نرمال سالین دو پاف به بینی بیمار زده شد. در مجموع دو بار و هر بار دو پاف از DDAVP و یا نرمال سالین در دو گروه استفاده شد. علائم حیاتی بیمار، میزان خونریزی، میزان تجویز فراورده های خونی، داروهای تجویزی جهت بهبود وضعیت انعقادی بیمار، سرم های مختلف و کل Intake و Output بیمار، نیاز به عمل مجدد جهت کنترل خونریزی، استرنوم باز ماندن، مرگ بیمار به علت خونریزی، مدت اقامت بیمار در ICU و در نهایت مدت زمان تهویه مکانیکی در بیماران مورد بررسی ثبت گردید. یافته ها: در دو گروه مورد و کنترل به ترتیب مدت عمل برابر 5.88 0.18 و 6.2 0.2 ساعت (P = 0.22)، مدت زمان تهویه مکانیکی برابر 32.5 4.94 و 16.16 6.3 ساعت (P = 0.13)، مدت زمان اقامت در ICU برابر 4 0.4 و 4 1.001 روز (P = 0.05) و میزان کل خونریزی بعد از عمل برابر 619.09 149.03 و 778.66 179.3 سی سی (P = 0.57) بود. میزان دریافت فرآورده های خونی PC، PLT و FFP در گروه مورد برابر 410.5 112.1، 12.5 10.01، 382.5 87.8 و در گروه کنترل برابر 414.2 125.7، 17.5 10.23 و 335 103.4 بود (به ترتیب P = 0.98، P = 0.81، P = 0.72). در گروه مورد و کنترل استرنوم به ترتیب در 4 (%20) و 3 بیمار (%15) باز گذاشته شد (P = 0.5). عمل مجدد به علت خونریزی در گروه مورد و کنترل به ترتیب در 3 (515) و 1 بیمار (%5) ثبت گردید (P = 0.3).