مقایسه اثردرمانی آپوتل (استامینوفن تزریقی)و دوز متوسط مورفین با فول دوز مورفین در تسکین درد بیماران مبتلا به کولیک کلیوی حاد

Abstract

Renal colic is an acute flank pain which may radiate to the groin, lower abdomen or external genitalia due to the passage of a urinary stone. Pain management is the most important task in department of emergency when a patient with renal colic attends. Although opiates and non-steroidal anti-inflammatory drugs are standard medications in this regard, recently an intravenous form of acetaminophen has been suggested to be at least as effective in these patients. This study aims to compare intravenous acetaminophen plus medium-dose morphine and full-dose morphine in renal colic. Methods & Materials In this randomized clinical trial, 100 patients with confirmed renal colic were recruited from the emergency department of Tabriz Imam Reza Teaching centre during a 15-month period of time. These patients were randomly received either intravenous acetaminophen (Apotel, 15mg/kg) plus medium-dose morphine (n=50), or high-dose morphine (0.1mg/kgmg) (n=50). Visual analogue scale was used for reporting pain by 35 min thereafter. Side effects and need of rescue analgesic by min 30 were recorded. Results The two groups were matched for patients age and gender. Intra-group analysis showed significant gradual decreases in pain intensity by min 35 for the both groups. Inter-group analysis, however, did not show a significant difference between the two groups in this regard. At least one complication (nausea-vomiting, headache, dry-mouth) was reported by 19 patients (38%) in Apotel+medium-dose morphine receivers and 22 patients (44%) in the other group (p=0.54). There was no significant difference between the two groups in terms of side effects. The rate of rescue-analgesic demand was 36% in the first and 40% in the second group (p=0.68). Except for headache, which was higher in patients over 50 years among morphine receivers, age and sex had no effect in this regard., هدف از این مطالعه مقایسه استامینوفن وریدی بهمراه مورفین با دوز متوسط و مورفین با دوز کامل در رنال کولیک است. مواد و روشها: در این کارآزمایی بالینی تصادفی شده، 100 بیمار با تشخیص قطعی رنال کولیک در بخش اورژانس مرکز آموزشی-درمانی امام رضا (ع) تبریز طی مدت 15 ماه بررسی شدند. این بیماران بطور تصادفی استامینوفن تزریقی (آپوتل، 15 میلی گرم بازای هرکیلوگرم وزن) همراه با دوز متوسط مورفین (50 نفر) یا مورفین با دوز کامل (1/0 میلی گرم بازای هرکیلوگرم وزن) (50 نفر) دریافت کردند. مقیاس چشمی آنالوگ جهت گزارش شدت درد تا 35 دقیقه بعد بکار گرفته شد. عوارض و نیاز به ضددرد کمکی تا دقیقه 30 ثبت گردید.نتایج: بیماران دو گروه از نظر سن و جنس همسان بودند. مقایسه داخل گروهی نشان داد که شدت درد بطور معنی داری بتدریج تا دقیقه 35 در هر دو گروه کاهش یافت. با این وجود، در مقایسه بین گروهی تفاوت آماری معنی داری از این نظر بین دو گروه مشاهده نشد. حداقل یک عارضه (تهوع-استفراغ، سردرد، خشکی دهان) توسط 19 بیمار (38%) در گروه گیرنده آپوتل+مورفین با دوز متوسط و 22 بیمار (44%) در گروه دیگر گزارش شد (54/0=p). از نظر عوارض جانبی بین دو گروه تفاوت آماری معنی داری وجود نداشت. میزان نیاز به داروی ضددرد کمکی در گروه اول 36% و در گروه دوم 40% بود (68/0=p). بجز سردرد که در بیماران بالای 50 سال گیرنده مورفین بیشتر دیده شد، سن و جنس در این زمینه تاثیری نداشت