بررسی ارزش تشخیصی سونوگرافی کنار بستر در تشخیص هموپنوموتوراکس در بیماران ترومایی مراجعه کننده به مرکز آموزشی و درمانی امام رضا

Abstract

Bleeding into the pleural space and trapping of air in pleural space are called hemothorax and pneumothorax, respectively. In cases of delay in diagnosis and treatment, the mortality rates due to pneumothorax can increase. Pneumothorax is characterized by decreased lung sounds, chest percussion findings, and subcutaneous emphysema. Diagnosis of hemothorax and pneumothorax can be achieved by portable CXR, CT-Scan, or ultrasonography. Portable CXR and CT-Scan have their own drawbacks. CXR has high percent of false negative results and CT-Scan is time consuming and less cost-effective; in addition, both modalities force radiation to the patients. Therefore, introduction of ultrasonography as an easily available and highly accurate diagnostic modality has particular importance. Method: patients with multiple trauma that were suspected of chest injury and had indications of chest CT-Scan according to ATLS algorithms were included in study. All patients underwent portable CXR, CT-Scan, and ultrasonography. Results: overall, 163 patients were included in this study; hemopneumothorax in 23, pneumothorax in 29 and hemothorax in 24, patients was confirmed. The study revealed a sensitivity of 96.15%, a specificity of 100%, a positive predictive value of 100%, and a negative predictive value of 98% for ultrasonography in the diagnosis of pneumothorax and a sensitivity of 82.97%, a specificity of 98.05%, a positive predictive value of 90%, and a negative predictive value of 92.66% for ultrasonography in the diagnosis of hemothorax. Portable CXR for pneumothorax detection had a sensitivity of 34.61%, a specificity of 97.95%, a positive predictive value of 90%, and a negative predictive value of 73.84%. In detection of hemothorax, CXR had a sensitivity of 25.53%, a specificity of 95.14%, a positive predictive value of 70.58%, and a negative predictive value of 73.68%., خونریزی به داخل فضای پلورال و احتباس هوا در فضای پلورال به ترتیب هموتوراکس و پنوموتوراکس نامیده میشود. در مواردیکه تشخیص و درمان با تاخیر صورت میگیرد، میزان مرگ و میر در اثر پنوموتوراکس افزایش خواهد یافت. پنوموتوراکس با کاهش صدای ریه، یافته های دق قفسع سینه و آمفیزم زیرجلدی مشخص میگردد. تشخیص هموتوراکس و پنوموتوراکس، میتواند توسط CXR پرتابل، CT-Scan و یا سونوگرافی صورت گیرد. CXR پرتابل و CT-Scan هرکدام معایب خود را دارند. در CXR میزان بالای نتایج منفی کاذب و در CT-Scan زمانبر و هزینه بر بودن از معایبی است، که میتوان نام برد و هر دو روش موجب پرتودهی به بیمار میشوند. بنابراین معرفی سونوگرافی به عنوان روشی آسان، در دسترس و با دقت تشخیصی بالا از اهمیت به سزایی برخوردار است. به همین دلیل، معرفی سونوگرافی به عنوان روشی در دسترس با دقت بالا اهمیت بسزایی خواهد داشت. مواد و روشها: بیماران مولتی ترومایی که مشکوک به آسیب قفسه سینه هستند و بر طبق الگوریتم ATLS اندیکاسیون Chest CT-Scan دارند وارد مطالعه شدند . بیماران علاوه بر CT-Scan تحت CXR و سونوگرافی قرار گرفتند.یافتهها: در مطالعه حاضر 163 نفر شرکت کردند که در میان آنها 23 نفر هموپنوموتوراکس، 29 نفر پنوموتوراکس، 24 نفر هموتوراکس داشتند. این مطالعه مشخص کرد که حساسیت 96.15%، اختصاصیت 100%، ارزش اخباری مثبت و منفی 100% و 98% برای سونوگرافی در تشخیص پنوموتوراکس و حساسیت 82.97%، اختصاصیت 98.05%، ارزش اخباری مثبت و منفی 95.12% و 92.66%. برای سونوگرافی در تشخیص هموتوراکس داشت. CXR برای تشخیص پنوموتوراکس حساسیت 34.61%، اختصاصیت 97.95%، ارزش اخباری مثبت و منفی 90% و 73.83% . داشت. در تشخیص هموتوراکس نیز CXR، حساسیت 25.53%، اختصاصیت 95.14%، ارزش اخباری مثبت و منفی 70.58% و 73.68% داشت