فراوانی هیپوناترمی و ریسک فاکتورهای ایجاد کننده آن در کودکان مبتلا به نارسایی قلبی

Abstract

Introduction: Hyponatremia in patients with heart failure is common and predicts mortality in these patients after discharge. Previous studies have identified the importance of this electrolyte disorder in adults but no study has been done on children. Knowing the prevalence of this disorder can cause new diagnostic and therapeutic procedures which can reduce mortality and duration of hospitalization and increase life expectancy of these patients. Methods: 100 children with heart failure hospitalized in children hospital of Tabriz between 2011-2014 selected with a non-randomized selection based on inclusion and exclusion criteria and their age, sex, clinical symptoms, radiologic signs, values serum sodium, potassium, urea, creatinine and hemoglobin were recorded. Echocardiography sign, medications (specially diuretics) and patient's condition on discharge was collected and analyzed with statistical analysis software SPSS Version 18. This is a cross-sectional - descriptive analytical study. Results: The incidence of hyponatremia in children with heart failure was 26%. Significant association was between hyponatremia and mortality in patients with heart failure. Hyponatremia has a significant association with the severity of heart failure. Increase in severity of heart failure makes it mores likely to develop hyponatremia. No association between hyponatremia and renal failure in these patients was found. There is significant association between the numbers of days used furosemide and hyponatremia., هیپوناترمی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی شایع بوده و پیشگویی کننده افزایش میزان مرگ ومیر این بیماران پس از ترخیص خواهد بود. در مطالعات گذشته اهمیت این اختلال الکترولیتی در بزرگسالان تا حدی مشخص گردیده است ولی در مورد کودکان هنوز مطالعه ای صورت نگرفته است. این عارضه با تجویز بعضی داروهای دیورتیک ممکن است ایجاد یا تشدید گردد که در نهایت با میزان مرگ ومیر بالاتر و عوارض خطرناک تری همراه می باشد. شناختن شیوع این عارضه در بیمارانی که به علت نارسایی قلبی در بیمارستان بستری می گردند، می تواند باعث ایجاد روش های تشخیصی و درمانی تازه تر جهت کاهش مرگ ومیر این بیماران یا کاهش مدت بستری و افزایش امید به حیات این بیماران گردد .مواد وروش ها : تعداد100 کودک مبتلا به نارسایی قلبی که در فاصله اسفند ماه سال 1389 تا اسفند ماه سال 1392در بیمارستان کودکان تبریز بستری بوده اند به شکل غیر تصادفی و منظم از طریق پرونده های بستری بر اساس معیارهای ورود و خروج وارد مطالعه شده اند و اطلاعاتی از قبیل سن، جنس، علایم بالینی،علایم رادیولوژیک، مقادیر سرمی سدیم، پتاسیم، اوره، کراتینین و نیز هموگلوبین ثبت شده است. علایم الکتروکاردیوگرافی، اکوکاریوگرافی، داروهای مصرفی و نیز وضعیت بیمار حین ترخیص جمع آوری شده است. اطلاعات وارد شده توسط نرم افزار SPSS Version 18 تحت آنالیز آماری قرار گرفته اند. نتایج: میزان شیوع هیپوناترمی در کودکان مبتلا به نارسایی قلب 26% بوده است. ارتباط معناداری بین هایپوناترمی و میزان مورتالیتی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی وجود دارد. هایپوناترمی با شدت نارسایی قلبی ارتباط معنادار داشته و با افزایش شدت نارسایی قلبی احتمال بروز هیپوناترمی بیشتر می گردد. هیچ ارتباطی بین بروز هایپوناترمی و نارسایی کلیه در این بیماران وجود نداشته است. در میان دیورتیکهای دریافتی بیماران تنها ارتباط بین تعداد روزهای مصرف فورزماید با بروز هایپوناترمی وجود داشته است و هیچ ارتباط دیگری بین میزان دوز مصرفی با بروز هایپوناترمی توسط سایر دیورتیکها کشف نشد.