مقایسه پیامدها و عوارض تجویز میزوپروستول واژینال قبل از عمل با انفوزیون اکسی توسین وریدی حین عمل در کاهش خونریزی حین میومکتومی ابدومینال

Abstract

یکی از مسائل شایع و مهم زنان وجود میوم های رحمی می باشد که مورتالیته زیاد داشته و در نهایت موجب تحمیل جراحی می شود. لذا استفاده از روشهای دارویی کاهش خونریزی حین عمل در کنار میومکتومی پیشنهاد می شود. بنابراین هدف مطالعه حاضر مقایسه پیامدهاوعوارض تجویز میزوپروستول واژینال قبل از عمل با انفوزیون اکسی توسین وریدی حین عمل در کاهش خونریزی حین میومکتومی ابدومینال می باشد.روش کار و مواد :در یک مطالعه کارآزمایی بالینی شاهد دار تصادفی که نمونه گیری به صورت تصادفی صورت پذیرفت ، 105 زن متاهل با میوم رحمی در سه گروه 35 تایی طبقه بندی شدند : گروه Aدریافت کننده شیاف میزوپرستول (400 میکروگرم واژینال یک ساعت قبل از عمل به صورت دوز واحد) ، گروه B دریافت کننده اکسی توسین (30 واحد داخل 1000 میلی لیتر سرم نرمال سالین ) و به گروهC هیچ دارویی قبل وحین عمل تجویز نخواهد شد. تحلیل آماری توسط16 - SPSS انجام شد و نتایج بین گروه ها از نظر میزان خونریزی حین عمل مورد مقایسه قرار گرفت.یافته ها :میزان متوسط خونریزی در گروه میزوپرستول 48 ± 401میلی لیتر و در گروه اکسی توسین49 ± 589 میلی لیترو در گروه کنترل 70 ± 661 میلی لیتر محاسبه گردید. طول مدت عمل جراحی و افت میزان هموگلوبین و هماتوکریت و میزان نیاز به ترانسفوزیون خون در گروه میزوپرستول در مقایسه با گروه اکسی توسین و گروه کنترل کاهش معنی داری را نشان داد. طول مدت بستری بیمارستانی و عوارض حین و پس از عمل در سه گروه با هم تفاوت معنی داری نداشت. مقایسه میزان خونریزی در 3 گروه مورد بررسی نشان می دهد که تجویز میزوپرستول توانسته بطور قابل توجهی در کاهش خونریزی حین عمل موثر باشد(P=0.005)., To comare the effectivness of a single preoperative dose of misoprostol with intraoperative oxytocin infusion in abdominal myomectomies.Design: Placebo-controlled randomized prospective study.Setting: Department of obstetics and gynaecology in a university hospital.Patient(s): One hundred and five married women with symptomatic uterine leiomyomas.Intervention(s): Among patients undergoing abdominal myomectomies,an hour before the operation women in the misoprostol group (n=35) were given a single dose of vaginal misoprostol (400 g );those in the oxytocin group (n=35) were given oxytocin(infusion 30 units in 1000 ml of normal saline solution during myomectomy) and in the control group (n=35) were given placebo( infusion of 1000 ml of normal saline solution during myomectomy).Main Outcomes Measure(s): Intraoperative blood loss,duration of operation, duration of postoperative hospitalization, complications, and the need for blood transfusion were compared between the control and study groups.Results: Blood loss,operation time,and need for blood transfusion were significantly reduced in the group given vaginal misoprostol.No difference observed among patients in term of the time of hospitalization and complications. the results of oxytocin and placebo in abdominal myomectomy showed no significant difference.