مقایسه بیهوشی عمومی و بی حسی اپیدورال توراسیک در جراحی های توراکوسکوپیک تشخیصی قفسه سینه

Abstract

This study aimed to compare outcomes of diagnostic thoracoscopy between patients with GA and TEA. In this randomized, prospective study, 30 ASA I-II candidates of diagnostic thoracoscopy (mainly due to pleural effusion) underwent either GA (n=15) or TEA (m=15) in Imam Reza Teaching Center from April 2013 to April 2014. Pre-, intra- and post-operational vital signs and O2 saturation, pre- and post-operational parameters of arterial blood gas (ABG), and post-operational pain, need of analgesics, complications, hospital stay and mortality were documented and compared between the two groups. Six males and 9 females with a mean age of 42.0714.85 (range 35-84) years in the TEA group were compared with 11 males and 4 females with a mean age of 44.3314.44 (range 35-84) years in the GA group (p=0.07 for sex and 0.68 for age). Except for maximum respiratory rate and maximum diastolic blood pressure during operation, which were significantly higher in the GA and TEA groups, respectively; other vital signs and ABG parameters were comparable between the two groups. Although of better condition in the TEA group, the mean post-operational pain, dose of analgesics and hospital stay were comparable between the two groups in terms of statistical significance. No case with intra-operational agitation, change to general anesthesia, complications, need for intensive care unit admission, or mortality was documented., هدف از این مطالعه مقایسه نتایج توراکوسکوپی تشخیصی بین بیماران تحت بیهوشی عمومی و بی حسی اپیدورال توراسیک می باشد.در این مطالعه تصادفی آینده نگر، 30 کاندید ASA I-II توراکوسکوپی تشخیصی (عمدتا بدلیل پلورال افیوژن) تحت بیهوشی عمومی (15 بیمار) یا بی حسی اپیدورال توراسیک (15 بیمار) در مرکز آموزشی-درمانی امام رضا (ع) از فروردین 1392 لغایت فروردین 1393 قرار گرفتند. علایم حیاتی و میزان اشباع اکسیژن قبل، حین و بعد عمل‌؛ متغیرهای آنالیز گاز خون شریانی قبل و بعد عمل‌؛ و درد، نیاز به ضددرد، عوارض، اقامت در بیمارستان و مرگ و میر پس از عمل ثبت و مقایسه گردید. شش بیمار مذکر و 9 مونث با سن متوسط 85/1407/42 (محدوده 20 تا 60) سال در گروه بی حسی اپیدورال توراسیک با 11 بیمار مذکر و 4 مونث با سن متوسط 44/1433/44 (محدوده 20-60) سال در گروه بیهوشی عمومی مقایسه شدند (07/0=p برای جنس و 68/0=p برای سن). بجز بیشینه تعداد تنفس و فشارخون دیاستولی حین عمل که بترتیب در گروه بیهوشی عمومی و بی حسی اپیدورال توراسیک بطور معنی داری بیشتر بودند، سایر علایم حیاتی و متغیرهای آنالیز گاز خون شریانی تفاوت معنی داری بین دو گروه نداشت. هرچند متوسط درد، دوز ضددرد و مدت اقامت بیمارستانی تفاوت معنی داری بین دو گروه نشان ندادند، در گروه بی حسی اپیدورال توراسیک از وضعیت بهتری برخوردار بودند. موردی با آژیتاسیون حین عمل، تبدیل به بیهوشی عمومی، عوارض، نیاز به پذیرش در بخش مراقبت ویژه یا مرگ ثبت نگردید.