باکتری های بی هوازی اختیاری وبی هوازی اجباری جداشده از زخم پای دیابتی بیماران دیابتی وتعیین الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی و ژن mec A در جداشده های استافیلوکوکوس اورئوس

Abstract

Background:Diabetic Foot infections (DFIs) are one of the frequent complications of patients with diabetes. DFIs are often poly microbial and microbiology of these infections shows that it is rarely static that includes aerobic and anaerobic organisms. Method: 80Samples werecollected from Tabriz Imam Reza and Sina hospitals from September 2013to May 2014 and werecultured using optimal aerobic and anaerobic microbiological techniques. Identification of bacterial isolates was performed through standard microbiological methods and antibiotic susceptibility testing was performed basedon administered Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)guidelines. Combine disk method was used to detect ESBL producing bacteria and thedetection of mecA gene was performed by PCR method. Results: 119 bacterial strains were isolated from 80 samples of diabetic foot ulcers. Predominant aerobic bacteria that were isolated from these infections were S. aureus with 34 isolate and followed by coagulase-negative Staphylococcus spp. with 21 isolates and Enterobacteriaceae family including Escherichia coliwith 18, Citrobacter spp. with 5, Enterobacter spp. with 5, and, Enterococcus spp. with 18,Pseudomonas aeroginosawith 8 and Acinetobacter sppwith 5 and Bacteroides fragiliswith 5 isolates obtained from anaerobic culture. All Gram-positive isolates were susceptible to linezolid while all Enterobacteriaceae showed sensitivity to imipenem.According to PCR method from 13 meticillin resistance S. aureus that were demonstrated with cefoxitin (30إg) disk, 12 isolates had mecA gene., عفونت زخم پای دیابتی یکی از عوارض شایع در بیماران دیابتی است. عفونت پای دیابتی اغلب به صورت چند میکروبی است و میکروب شناسی این زخم ها مخلوطی از هوازی ها وبی هوازی ها می باشد.مواد و روشها:80 نمونه گرفته شده از زخم پای دیابتی از بیمارستان های امام رضا و سینا شهر تبریز در فاصله زمانی مهر ماه 1392 تا خرداد ماه 1393جمع آوری شد و در محیطهای اختصاصی بیهوازی اختیاری و بیهوازی اجباری کشت داده شدند.شناسایی و تعیین هویت باکتریهایجداشده بر اساس روشهای استاندارد میکروبشناسی انجام شد و تعیین الگوی حساسیت آنتیبیوتیکی هم برطبق موسسه استاندارد آزمایشگاهی و بالینی (CLSI) انجام گرفت.برای شناسایی باکتری های تولید کننده ESBLاز روش دیسک ترکیبی و برایشناسایی ژن mecA نیز از روش PCRاستفاده شد.نتایج :119 باکتری از 80 نمونه زخم پای دیابتی جدا گردید. شایع ترین باکتری بی هوازی اختیاری جدا شده از این عفونت ها استافیلوکوکوس اورئوس با تعداد 34 ایزوله بود و در ادامه استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس با تعداد21 و خانواده انتروباکتریاسه شامل 18 ایزوله اشریشیاکلی، 5 ایزولهگونه های انتروباکتر و 5 ایزولهگونه های سیتروباکتر بودند و بعد از آن ها انتروکوکوس ها با تعداد 18ایزوله جدا شدند. در شرایط هوازی نیز سودوموناس آئروجینوزا با تعداد 8 و گونه های اسینتو باکتر با تعداد5 ایزوله جدا شدند. تنها ارگانیسم بی هوازی جداشده باکتروئیدس فراژیلیس با تعداد 5ایزوله است. تمام باکتری های گرم مثبت جدا شده به لینزولاید حساس بودند در حالی که تمام انتروباکتریاسه به ایمی پنم حساس بودند. به روش دیسک ترکیبی 14/34%از باکتری های گرم منفی، تولید کننده ESBL بودند واز 13 استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین با دیسک سفوکسیتین 30 میکروگرم، 12 ایزوله ژن mecA را داشتند