ارتباط سطح سرمی و ادراری neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) در بیماران بدحال با آسیب حاد کلیوی بستری در بخش مراقبت های ویژه

Abstract

Introduction: Acute kidney injury (AKI) is a common and serious syndrome with a high mortality rate in hospitalized patients in intensive care unit (ICU). Rise in incidence and lack of reliable biomarkers for early detection of this syndrome resulted in high number of studies in this field. NGAL is one of the biomarkers that has been investigated in several studies. However, different studies have reported conflicting results. This biomarker releases from distal nephron and its level increases 48 hours earlier than creatinin in both serum and urine.but unfortunately There is little information about the correlation between urinary and serum level of this biomarker. In this study, we aimed to measure the urine and plasma levels and access the correlation between them,in order to find out the possibility of replacement the plasma test with urine test which is a non invasive and available test. Method: 100 patients were admitted to the ICU with acute kidney injury according to RIFLE . at the first, third and seventh day after the incident, urine and serum NGAL levels were measured and results were interpreted. In order to find the correlation beween serum and urine levels of NGAL, which is measured at different times, Pearson correlation test,and in order to find out the agreement of them, Bland Altman test were used. Results: The average age of patients was 6311.3 and 68% of the patients were male. The results of Bland Altman was agreement of urinary NGAL and serum test.in evaluation of correlation between urine and serum levels with Pearson correlation test,there was not statisticly significant association in first day,but there was statisticly significant association in third day(R=0.45 P<001)and seventh day(R=0.8 P<0.001)., آسیب حاد کلیوی یک پروسه شایع و جدی است که بروز آن در بیماران بستری در بخش ICU رو به افزایش است و مرگ و میر ناشی از آن بالاست و فقدان بیومارکرهای تشخیص زود هنگام مانع از انجام مداخلات به موقع می باشد. لذا مطالعات فراوانی جهت معرفی بیومارکرهای جدید انجام شده که یکی از این بیومارکرها NGAL می باشد که از نفرون دیستال ترشح شده و میزان آن هم در سرم و هم در ادرار 48 ساعت زودتر از کراتینین افزایش مییابد. مطالعات متعددی روی NGAL ادراری و پلاسمایی انجام شده که نتایج متناقضی گزارش شده است ولی اطلاعات چندانی در مورد وجود ارتباط بین سطح ادراری و سرمی NGAL در دست نبود. لذا بر آن شدیم تا در این مطالعه با اندازه گیری سطح ادراری و پلاسمایی این بیومارکر و تفسیر نتایج و بررسی ارتباط بین آنها جهت جایگزین ساختن آزمایش ادراری به جای آزمایش پلاسمایی، بعلت در دسترس تر بودن و تهاجمی نبودن، اقدام شود.روش اجرا:100 بیمار بستری در بخش مراقبت های ویژه که طبق کرایتریای RIFLE دچار آسیب حاد کلیوی بودند وارد مطالعه شدند. در طول مدت بستری در روز اول، سوم و هفتم بعد از واقعه، سطح ادراری و سرمی NGAL اندازه گیری شد و نتایج تفسیر شد. جهت بررسی ارتباط بین بیومارکرهای اندازه گیری شده با هم، در زمان های مختلف از آزمون correlation پیرسون و جهت مطالعه توافق بین داده های NGAL ادراری و سرمی از آزمون Bland-altman استفاده شد.یافته ها:میانگین سنی افراد 3/11 63 بود که %68 از بیماران را مردان تشکیل داده بودند. نتیجه آزمون Bland-altman بیانگر توافق بین NGAL ادراری و سرمی بود. در بررسی هم بستگی بین NGAL ادراری و سرمی با انجام آزمون correlation پیرسون، ارتباط در روز اول از نظر آماری معنی دار نبود (0/07=P). ارتباط در روز سوم از نظر آماری معنی دار بود(001/0P<). و همبستگی مستقیم با ضریب همبستگی متوسط (45/0 ) وجود داشت. ارتباط در روز هفتم از نظر آماری معنی دار بود (001/0P<). و همبستگی مستقیم با ضریب همبستگی بالا (8/0 ) وجود داشت