علل شکست درمانی بیماران آرتریت روماتوئید

Abstract

آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری شایع مزمن التهابی است که در دراز مدت با ناتوانی هایی همراه است. با ابداع درمان های مؤثر، امروزه می توان از پیشرفت بیماری جلوگیری نمود. درمان های جدید احتمال دارد به علل مختلفی با شکست روبرو شوند. در این مطالعه قصد داریم به ارزیابی علل شکست درمانی بیماران RA بپردازیم. روش كار: در این مطالعه تحلیلی مقطعی، 150 بیمار مبتلا به RA شامل 30 مذکر و 120 مؤنث با میانگین سنی 08/14±75/48 سال انتخاب شدند. در تمامی بیماران یافته های دموگرافیک، آزمایشگاهی، نوع درمان، میزان فعالیت بیماری بر اساس دو مقیاسClinical Disease Activity Index (CDAI) و Simplified Disease Activity Index (SDAI) در طی مدت نه ماه ثبت گردید. میزان پاسخ به درمان و علل عدم پاسخ مورد ارزیابی قرار گرفتند.نتایج: درمان های عمده شده شامل متوترکسات (7/86%)، هیدروکسی کلروکین (7/52%) و سولفاسالازین (30%) بود. در 46% عدم پاسخ به درمان وجود داشت که شامل مشکل مالی (3/29%)، ترس از عوارض دارو (3/27%)، عوارض دارویی (3/11%) و مراجعه نامنظم بیمار (2%) بود که در برخی موارد چند علت دخیل بودند. موارد عدم پاسخ در مقایسه با پاسخ به درمان بطور بارزی مدت بیماری، تحت درمان بودن، امتیاز CDAI و SDAI و تعداد فاکتور های پیش آگهی بد بیشتری داشتند که تنها امتیاز CDAI توانایی پیشگویی عدم پاسخ به درمان را داشتند. عمده علل قطع درمان در هر سه دارو، مشکلات مالی و سپس عوارض دارویی بودند. , Rheumatoid arthritis (RA) is a common chronic inflammatory disease that accompanies with inabilities in longtime. Nowadays, with invent of effective therapies, we can prevent the disease progress. It is possible that new therapies fail due to different causes. In this study we aim to evaluate the reasons of treatment failure in RA patients.Methods: In this descriptive analytical study, 150 RA patients including 30 males and 120 females with mean age of 48.75±14.08 years were recruited. In all patients, demographic findings, laboratory, treatment type, disease activity due to Clinical Disease Activity Index (CDAI) and Simplified Disease Activity Index (SDAI) during the six months was recorded. The rate of response to the treatment and reasons for the treatment failure were evaluated.Results: Common therapies were methotrexate (86.7%), hydroxychloroquine (52.7%) and sulfasalazine (30%). In 46% of the patients, there was no response to treatment due to financial causes (29.3%), fear of complications (27.3%), Drug side effects (11.3%) and irregular visit (2%); in some cases multiple causes exist. Causes with no response to treatment compared to response to treatment had significantly longer duration of the disease and receiving treatment, higher SDAI and CDAI score and factors of bad prognosis that only CDAI score could predict treatment failure. The most common causes for stopping treatment in all three medications were financial problems and drug side effects.