تعیین حساسیت 3 روش زاویه صورتی، درجه مالامپاتی اصلاح یافته و گزش لب فوقانی در پیشگویی راه هوایی مشکل

Abstract

انتوباسیون مشکل همچنان جزو شایع ترین علل مورتالیته و موربیدیته مربوط به بیهوشی می باشد. در طول زمان روش های مختلف جهت پیش بینی انتوباسیون مشکل به وجود آمده اند ولی هنوز یک روش استاندارد جهت پیش بینی راه هوایی مشکل وجود ندارد.در این راستا بر آن شدیم تا با اندازگیری زاویه فکی ، درجهمالنپاتی اصلاح شده وتست گزش لب فوقانی تاثیر این روش ها را در پیش بینی انتوباسیون مشکل بررسی کنیم.روش کار: در این مطالعه توصیفی آینده نگر، نتایج حاصل از مطالعه 132 بیمار کاندید عمل جراحی فک و صورت که تحت بیهوشی عمومی قرار گرفتند، جمع آوری شد.زوایای فکی توسط متخصص ارتودنسی از روی سفالومتری اندازگیری شدند.یک نفر متخصص بیهوشی درجه مالنپاتی و گزش لب فوقانی را بررسی کرده و متخصص دیگر درجه کورمک- لیهان را حین انتوباسیون مشخص می کرد و درجه 3 و4 به عنوان انتوباسیون مشکل در نظر گرفته می شد.حساسیت ، اختصاصیت و ارزش اخباری مثبت و منفی و Youden Index برای هر تست تعیین شد.نتایج:هیچ ارتباط معنی داری بین سن و توده بدنی با انتوباسیون مشکل وجود نداشت.طی آنالیزهای آماری انجام شده از میان 132 بیمار 12% دارای انتوباسیون مشکل بودند. زاویه فکی کمتر از 5/82 درجه با حساسیت 5/87 % و اختصاصیت 8/88 % قادر به پیش بینی انتوباسیون مشکل می باشد.از بین 3 تست انجام شده مالنپاتی بیشترین اختصاصیت 94.5% و ترکیب زاویه فکی و مالنپاتی بیشترین حساسیت 87.5 را دارا می باشد.بالاترین حساسیت ،NPV وYouden Index زمانی به دست می آید که زاویه فکی همراه با مالنپاتی یا گزش لب فوقانی به کار می رود., Difficult Intubation is just a significant cause of mortality and morbidity relate to the Anesthesia.During the time different types of methoths have been used to predict the difficult intubation.Otherwise there is no standard method to predict difficult airway. We decided to evaluate the value of Mallampati score, Upper Lip Bite Test and Facial Angle in prediction of difficult intubation. Methods: In a prospective descriptive study, data from 132 patients candidate for elective maxillofacial surgeries under general anesthesia were gathered. Facial Angles were measured by maxillofacial surgeon according to the cephalometry. An anesthesiologist evaluated the modified mallampati score and upper lip bite test and another anesthesiologist evaluated Cormack and Lehane score during the Intubation. Grade 3, 4 were defined as difficult Intubation. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and Youden index were determined for all tests. Results: There was no meaningful relation between age and BMI with difficult intubation.Difficult Intubation was reported in 12% of the patients. Facial Angels 82.5 can predict difficult intubation with 87.5% sensitivity and 88.8% specifity. Among three tests, Modified Mallampati Score was of highest specificity (94.5%) and Modified Mallampati Score and facial angle of highest sensitivity (87.5%). The highest NPV, sensitivity and Youden index were observed when using facialangle with modified mallampati score or with Upper Lip Bite Test