بررسی عملکرد ریه در بیماران با صدمات نافذ قفسه سینه

Abstract

Introduction:Damage to the pleural space and the lack of adhesion between the layers interfere with normal lung function. These effects are pneumohemothoraxdamage is that in most cases without the need for surgery with placement of a chest tube treatment. Due to the small number of studies on blunt trauma to the chest, in this study we try pulmonary functional status among the people affected by the 6-month follow-up study. Method:In this prospective study, 25 patients with penetrating chest injuries requiring surgery were studied other than thoracostomy tube placement.Thoracostomy tube was implanted in patients after discontinuation of air leak and liquid to reduce output below 50 cc,thoracostomy tube was removed.All patients in the period of one day, one month and six months after the tube thoracostomy in functional status were assessed. Results:Of 25 patients, 21 patients (84%) were male and 4 patients (16%) were female. The mean age of the patients was 41.92 2.52 years.The mean age of 43.76 2.65 years and the separation in males than in females was 32.25 5.76 years (P = 0.09). In the previous history of the disease, 22 patients (88%) had no history of disease, 1 patient (4%) had a history of hypertension, 1 patient (4%) of Breast Cancer and 1 patient (4%), previous history of tuberculosis (extra pulmonary - treated) respectively. Smoking history, 13 out of 25 patients (52%) and negative in 12 patients (48%) were positive.In comparison with normal values for pulmonary function testing, significant and meaningful improvement in lung function in patients at both 1 month and 6-month intervals showed that the FEV1, P = 0.001, the FVC, P = 0.049 and the FEF 25-75%, P = 0.002, respectively, زمینه وهدف:آسیبهای وارده به فضای پلورال وبه عدم چسبندگی دولایه موجب اختلال درکارکردطبیعی ریه می شوند. عوارض این صدمات بیشتربصورت نوموهموتوراکس می باشد که دراکثرموارد بدون نیازبه جراحی فقط باتعبیه یک لوله سینه ای درمان می گردد. دراین بیماران هم صدمات اولیه ناشی ازخونریزی به فضای پلورال وهم عوارض ناشی ازتعبیه لوله سینه ای منجربه چسبندگی دراین فضا خواهندشد.باتوجه به تعداد اندک مطالعات برروی تروماهای نافذبه قفسه سینه، دراین مطالعه سعی داریم وضعیت عملکردی ریه را دربین افرادآسیب دیده باپیگیری 6 ماهه بررسی نماییم.روش کار:در این مطالعه تحلیلی وآینده نگر، 25 بیمار باصدمات نافذقفسه سینه که نیازبه جراحی دیگری بغیرازتعبیه لوله توراکوستومی نداشتند مورد بررسی قرار گرفتند. برای بیماران لوله توراکوستومی تعبیه گردیدوبعدازقطع لیک هواو کاهش برونده مایع به زیر50 cc،لوله توراکوستومی خارج گردید. تمام بیماران در بازه های یک روز، یک ماه و شش ماه بعدازخروج لوله توراکوستومی تحت ارزیابی وضعیت عملکردی ریوی قرارگرفتند. نتایج:از 25 بیمار مورد بررسی، 21 بیمار (%84) مذکر و 4 بیمار (%16) مونث بود. میانگین سنی کل بیماران برابر41.92 2.52 سال بود. میانگین سنی به تفکیک در افراد مذکر برابر43.76 2.65 سال و در افراد مونث برابر32.25 5.76 سال بود (P = 0.09). در بررسی سابقه قبلی بیماری، 22 بیمار (%88) هیچ گونه سابقه ای از بیماری نداشتند، 1 بیمار (%4) سابقه ابتلا به هایپرتانسیون، 1 بیمار (%4) سابقه کنسر پستان و 1 بیمار (%4) سابقه قبلی توبرکولوزیس (خارج ریوی - درمان شده) داشتند. سابقه مصرف سیگار در 13 بیمار از 25 بیمار مورد بررسی (%52) منفی و در 12 بیمار (%48) مثبت بود. در مورد تست های عملکردی ریوی مقایسه آن با مقادیر نرمال، بهبودی قابل توجه و معنی دار عملکرد ریوی در بیماران در هر دو بازه 1 ماهه و 6 ماهه مشاهده گردید که در مورد FEV1، P = 0.001، در مورد FVC، P = 0.049 و در مورد FEF 25-75%، P = 0.002 بود. در بررسی عملکرد ریوی بر اساس گروه های سنی و جنسیت بیماران نیز بهبودی قابل توجه و معنی دار عملکرد ریوی در بیماران در هر دو بازه 1 ماهه و 6 ماهه مشاهده گردید.