مقایسه جراحی ویپل به روش موکوزکتومی آناستوموز پانکراس به ژژنوم با روشهای معمول

Abstract

In this survey we compared the Whipple procedure by method of mucosectomy anastomosis of pancreas to jejunum with conversional methods. In a clinical trial study 20 patients with head of pancreas cancer who needed to go under pancreatodeudenectomy operation, were divided randomly in two groups of 10 patients. In first group mucosectomy anastomosis of pancreas to jejunum and in second group traditional Whipple method was done. Mortality and morbidities like as hospitalization days, starting of oral diet, transfusion and bleeding, leaking, fistula and infection were studied. All data expressed by ratio and percent comparison of quantities measures done by T independent test and qualified by Chi square test in SPSS 16, p less than 0.05 is significant. The average age of group 1 and 2 were 6211 and 609years (p= 0.6).The length of hospitalization was 16.57 and 13.83.7 days (p =0.3) while NPO time in first and second group were 6.81.5 and 8.21.8 days after operation (p =0.1).The average of bleeding volume during operation was 12063 and11995 ml (p =0.9). Operation time was significantly shorter in group1 comparing with group2 (5.71 vs. 71hours; p =0.001). However in group 1 there was no leak and fistula as main complications of surgery but 2 patients had leak in group2 , both died because of its infection sequel two cases died in group2 and 1case died in group 1due to gastric bleeding ,but there was no significant difference between group1 and 2 for complications and mortality (p>0.05)., در این مطالعه اقدام به مقایسه عمل جراحی ویپل به روش موکوزکتومی آناستوموز پانکراس به ژژنوم با روش های معمول شده است. در یک مطالعه کارازمایی بالینی 20 بیمار مبتلا به کانسرسر پانکراس کاندید عمل جراحی پانکراتیکودئودنکتومی( ویپل) را بشکل تصادفی در دو گروه 10 نفره تحت عمل جراحی ویپل بروش موکوزکتومی آناستوموز پانکراس به ژژنوم (گروه1 ) و ویپل کلاسیک (گروه2)قرار دادیم و میزان مرگ و میر زمان بستری شدن در بیمارستان، شروع تغذیه دهانی، نیاز به تزریق خون و میزان خونریزی ونشت از محل آناستوموز ، فیستول پانکراتیک و عفونت را بررسی نمودیم . اطلاعات بشکل درصد و میانگین و انحراف معیار بیان شد و برای مقایسه میانگین یافته های کمی از روش T independent test و برای داده های کیفی از روش Chi squareدر برنامه SPSS16استفاده گردید. مقدار Pکمتر از 05/0 قابل توجه است .میانگین سنی گروه 1 و گروه 2 به ترتیب عبارت بود از 1162 و960 ( =p 0.6) و مدت بستری در بیمارستان 75/16و7/38/13 (p 0.3) مدت ناشتایی به روز 5/18/6و 8/12/8(p=0.1) میزان خونریزی حین عمل63120و95119 (p=0.9) مدت زمان جراحی 17/5و 17ساعت بود(p=0.001) واز نظر عوارض پس از عمل در گروه 1 هیچ مورد نشت وفیستول مشاهده نشد و 1 مورد مرگ بعلت خونریزی معده اتفاق افتاد و در گروه 2 نیز 2 مورد نشت بدون هیچ موردی ازفسیتول و 2 مورد مرگ بعلت عفونت اتفاق افتادگرچه در تمام این موارد اختلاف از نظرآماری قابل توجه نبود (P > 0.05) .