رزکسیون لواتور در درمان پتوز و تاثیر آن بر اندازه گیری های قبل از عمل

Abstract

بلفاروپتوزیس با قرار گیری نامناسب پلک فوقانی پایین¬تر از حد نرمال خود، mm 2-5/0 زیر لیمبوس فوقانی تعریف می¬شود.یکی از ساختارهای آناتومیکی در بالا بردن پلک فوقانی عضله لواتور میباشد. هماهنگی قابل توجهی بین شدت پتوز و کارکرد عضله¬ی لواتور وجود دارد.درمان اصلیپتوز، انجام عمل جراحی می¬باشد. فاکتور اصلی تعیین نوع عمل جراحی، میزان فعالیت عضله لواتور میباشد. چنانچه فعالیت لواتور ضعیف باشد معمولاً انجام عمل sling توصیه می¬شود. در سایر موارد می¬توان از رزکسیون لواتور استفاده کرد. در مورد میزان رزکسیون لواتور اتفاق نظر وجود ندارد. در این مطالعه حاضر ما به بررسی نتایج و تاثیر رزکسیون لواتور بر اندازه¬گیری¬های قبل از عمل پرداخته¬ایم و در صورت امکان فرمولی را برای میزان رزکسیون لواتور برای اصلاح پتوز ارائه خواهیم داد.مواد و روش ها :در این مطالعه مداخله ای در سال 93-1390 ، 154 بیمار مبتلا به پتوز پلک فوقانی و فونکسیون لواتور حداقل 4 میلیمتر و کاندید عمل رزکسیون لواتور، وارد مطالعه شدند.مکان انجام پژوهش بیمارستان نیکوکاری شهرستان تبریز بود.نمونه¬گیری در این نوع تحقیق از نوعPurposive Sampling میباشد.در تمام بیماران معانیات قبل از عمل شامل اندازه گیریLF، MRD، LC، PFHانجام گردید و بعد از عمل معاینات فوق مجدداً اندازه¬گیری شد و با همدیگر مقایسه گردید. روش جراحی از نوع رزکسیون لواتور از راه خارج بود.نتایج:در این مطالعه آینده نگر،میانگینLF، PFHوMRD همگی بعد از عمل افزایش یافتند. میزان موفقیت معادل% 81.8 (126 نفر) گزارش گردید.. در بررسی میزان رزکسیون لواتور براساس میزان فعالیت عضله¬ی لواتور،درافراد با کارکرد عالی عضله، به ازای 4.30 میلیمتر رزکسیون لواتور، در افراد با کارکرد خوب عضله ، به ازای 5 میلیمتر رزکسیون لواتور، در افراد با کارکرد متوسط عضله ، به ازای 4.68 میلیمتر رزکسیون، و در نهایت در افرادی که کارکرد عضله¬ی لواتورضعیف اندازه¬گیری شده بود، به ازای 11.98 میلیمتر رزکسیون، ،PFH1میلیمتر افزایش پیدا کرد.26 بیمار (16%) دچار تصحیح کمتر از مورد انتظار و 2 بیمار (%1) دچار تصحیح بیش از مورد انتظار شدند., The blepharoptosis is the improper positioning of the upper eyelid, being below its normal position in primary gaze, which is 0.5 - 2mm below the superior corneal limbus.One of the anatomical structures which is involved in the upper eyelid elevation is levatorpalpebraeSuperioris. There is significant relation between ptosis degree and levator function. Surgery is the main treatment of ptosis. The most important factor,which determines proper technique, is levator muscle's function. If it is weak, frontalis suspension is recommended and if it is good, levator resection should be done. There is controversy about the amount of levator resection. In this study we investigate outcomes and influence of levator resection on preoperative measurements and according to LF, we will present a formula for correction of ptosis with levator resection.Methods & Materials:In this interventional study during 2011-2014, 154 adults with upper eyelid ptosis and at least 4mm LF,who were candidates for levator resection surgery, were included. The study was done at Nikoukari hospital in Tabriz. Measurement of LF,MRD,PFH,LC were done pre and post-operatively and were compromised. Patients were underwent external levator resectionResults:In this prospective study, the mean amount of LF ,PFH and MRD increased significantly. The success rate was reported 81.8%. In patients with excellent LF, for every 4.30 mm LR, in patients with good LF, for every 5 mm LR, in patients with fair LF, for every 4.68 mm LR and in patients with weak LF for every 11.98 mm LR, PFH 1 mm increases. 16% under-correction and 1% overcorrection was reported.