تعیین اثرات شوک درمانی رادیال با انرژی بالا و مقایسه ان با تزریقات موضعی کورتیکواستروئید در درمان التهاب مزمن فاسیای کف پا

Abstract

پلانتار فاسئیت (Plantar Fasciitis) دردی است كه در اثر التهاب محل اتصال فاسیای پلانتار به قسمت داخلی توبروزیته كالكانئوس ایجاد می‌شود. هدف از این مطالعه تعیین اثرات شوك درمانی رادیال با انرژی بالا بر روی بهبود سه متغیر درد ، فانکشن روزانه و رضایت بیماران و مقایسه آن با تزریقات موضعی کورتیکواستروئید در درمان التهاب مزمن فاسیای كف پا بود.مواد و رو شها: در یک كارآزمایی بالینی تصادفی مقایسه ای در مرکز تحقیقات طب فیزیکی و توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی تبریز، 40 بیمار مبتلا به پلانتار فاسئیت مزمن به طور تصادفی به دو گروه 20 نفره شوك درمانی رادیال با انرژی بالا به مدت 5 جلسه با شدت 2/0 میلی ژول بر میلی متر مربع و گروه تزریق موضعی شامل یک نوبت تزریق کورتیکواستروئید دپو مدرول تقسیم شدند.شدت درد بر اساس مقیاس آنالوگ بصری(visual analogue scale) در دو حالت صبحگاهی و در طول روز، فانکشن روزانه بر اساس پرسشنامه ایندکس عملکردی پا(Foot function index ) و میزان رضایت با نظر سنجی از بیماران تعیین شد. بیماران در ابتدای مطالعه و در هفته های 4 و8 پس از درمان مورد بررسی و آنالیز قرار گرفتند.نتایج: در این مطالعه 40 بیمارشامل 33 نفر زن و 7 نفر مرد با میانگین سنی 62/8 ± 85/42 مبتلا به پلانتار فاسئیت را در دو گروه درمان شوك درمانی و تزریقات موضعی کورتیکواستروئید مورد مقایسه قرار دادیم. تفاوت معنی داری بین میانگین درد صبحگاهی و روزانه بیماران در بدو مطالعه، یک و دو ماه بعد در بین دو گروه وجود نداشت.کاهش معنی داری در میزان درد صبحگاهی، روزانه و ایندکس عملکردی پا بیماران هر دو گروه در طول درمان وجود داشت(001/0P<). میزان کاهش درد در پایان دو ماه در گروه شوك درمانی بالای 60% و در مورد بهبود فانکشن در حد 4/67% بود ودر گروه تزریق استروئید نزدیک به 50% بهبود درد و فانکشن حاصل شد. هر چند تفاوت معنی دارآماری از نظر میزان این تغییرات بین دو گروه بدست نیامد.(P=0.068, 0.081), Plantar fasciitis is pain caused by inflammation of the plantar fascia at the junction of the medial calcaneal tuberosity. The aim of this study was determine the effectiveness of high energy radial extracorporeal shock wave therapy (RSWT) versus local steroid injections in the treatment of chronic plantar fasciitis. Methods:In a randomized clinical trial that performed in the Department of Rehabilitation and Physical Medicine of Tabriz University of Medical Sciences, 40 patients with chronic plantar fasciitis randomisly divided into two gropus with 20 patients, that RSWT group underwent five step high energy radial extracorporeal shock wave therapy (RSWT) with 0.2 mj/mm2 and local injection group included injection of depomederol steroid. Pain severity at the base of visual analogue scale at moring and day length, daily function base on Foot function index questionnaire and satisfaction with polling of patients determind.Results:In this study, 40 patients included 33 female and 7 male patients with meas age of 42.85±8.62 year with Plantar Fasciitis underwent high energy radial extracorporeal shock wave therapy (RSWT) and local steroid injections were evaluated. Significant differene was not found between morning and daily pain of pateints at beginig of study, one and two month later. Significant decrease was found in mornig and daily pain and FFI of patients in both groups at during of treatment(P<0.001). Pain reduction rate at the end of two months in RSWT group was above 60% and in improve of function was about 67.4% and in stroeid injection group was near 50% in pain relife and function. Although significant statistical difference was not found in this changes between the two groups(P=0.068,0.081).