بررسی عوامل perioperative در پذیرش بیماران از اتاق عمل به بخش مراقبتهای ویژه در مرکز آموزشی درمانی شهدا تبریز

Abstract

Introduction:Intensive care unit is a specialized ward that that provide critical services. The preventive transmission of patient from the operating room to the intensive care unit may be decrease the morbidity and mortality rate. So in order to identify clinical predictors, this study aimed to investigate the factors that have an important role in transforming patients from operating room to the intensive care unit in Tabriz ShohadaHospital. Method:In this descriptive analytical study, 250 patients that were transferred to the ICU after surgery were studied. In all cases, information such as age, sex, underlying disease, previous reservation for transfer to the intensive care unit, an unexpected decision to transfer, transmission according to the anesthesiologist or surgeon or internal medicine physician decision, transmission according to the arisen problems in the operating room, multiple trauma and other factors affecting the transmissionwere evaluated. Results:Of the 250 patients, 144 patients (57.6%) were males and 106 (42.4%) were female. The mean age of all patients was 62.55 0.9 years, male patients was 60.83 1.2 and females was 64.89 1.3 years (P = 0.02). Four main reasons for admission to ICU were trauma in 109 patients (43.6%), respiratory problems in 51 patients (20.4%), bleeding in 49 patients (19.6%) and follow-up care after surgery for any reason in 41 patients (16.4%) respectively. The most common causes of trauma in 109 patients were brain trauma (60 cases), multiple trauma (32 cases), and abdominal trauma (8). The main cause of hospitalization in ICU was trauma and burning caseswere the rarest cause of hospitalization.Transfer patient to intensive care units as reserve before surgery and transferred to the ICU afteroperation was in 159 patients (63.6%), the decision to transfer in the operating room in 64 patients (25.6%) and reserve and transferred to the ICU before surgery and confirmed the decision taken in the operating room was in 27 patients (10.8%), respectively. Patients transferred to the ICU according to the anesthesiologist decision in 152 patients (60.8%), surgeon decision in 71 patients (28.4%) and by recommendation of other physicians were recorded in 27 patients (10.8%), respectively. Three main causes of patient admissions were respiratory care in 213 patients (85.2%), control and monitoring the consciousness level in 46 patients (18.4%) and the control and monitoring of hemodynamics status was seen in 85 patients (34%) respectively., این مطالعه با هدف بررسی فاکتورهای پذیرش بیماران از اتاق عمل به بخش مراقبتهای ویژه در بیمارستان شهدا تبریز انجام پذیرفت.روش کار : در این مطالعه توصیفی- تحلیلی، 250 بیمار منتقل شده به بخش مراقبتهای ویژه بعد از عمل جراحی مورد بررسی قرار گرفتند. در تمامی بیماران اطلاعاتی نظیرسن،جنس،وجودبیماری های زمینه ای،رزرو قبلی جهت انتقال به بخش مراقبتهای ویژه،تصمیم گیری غیرمنتظره جهت انتقال،انتقال بر اساس نظرمتخصص بیهوشی،انتقال براساس نظر جراح مربوطه ، انتقال براساس نظر متخصص داخلی ، انتقال براساس مسائل به وجود آمده در اتاق عمل ،مولتی تروما بودن وسایرعلل موثر بر انتقال یادداشت گردید.نتایج:از 250 بیمار مورد بررسی 144 بیمار (%57.6) مذکر و 106 بیمار (%42.4) مونث بودند. میانگین سنی کل بیماران برابر62.55 0.9 سال، در بیماران مذکر60.83 1.2 و در بیماران مونث64.89 1.3 سال بود (P = 0.02). چهارعلت اصلی درخواست پذیرش بیماران به ICU شامل تروما در 109 بیمار (%43.6)،مشکلات تنفسی در 51 بیمار (%20.4)،خونریزی در 49 بیمار (%19.6)وپیگیری و مراقبتهای بعدازاعمال جراحی به هردلیل در 41 بیمار (%16.4)بود. شایعترین علل در 109 بیمار دچارتروما عبارت بود از تروماهای مغزی (60 مورد) تروماهای متعدد ( 32 مورد) وترومای شکم (8 مورد). اصلی ترین علت بستری در ICU، تروما و نادرترین علت بستری سوختگی بود. انتقال بیمار به بخش مراقبت های ویژه به صورت رزرو و انتقال به ICU قبل از عمل در 159 بیمار (%63.6)، تصمیم به انتقال در اتاق عمل در 64 بیمار (%25.6) و رزرو و انتقال به ICU قبل از عمل و تایید تصمیم گرفته شده در اتاق عمل در 27 بیمار (%10.8) بود. دلیل انتقال بیماران به بخشICU با توجه به وضعیت بیمار به صورت نظریه متخصص بیهوشی در 152 بیمار (%60.8)، نظریه جراح در 71 بیمار (%28.4) و نظریه سایر متخصصین وموافقت متخصص بیهوشی در 27 بیمار (%10.8) بود. سه علت اصلی پذیرش بیمار مراقبتهای تنفسی در 213بیمار (%85.2)کنترل ومراقبت سطح هوشیاری در 46 بیمار (%18.4)وکنترل همودینامیک و مونیتورینگ در 85بیمار (%34) بود