ارزش صعود قطعه ST در لید aVR در تعیین پیش آگهی بیماران مبتلا به آمبولی ریوی حاد

Abstract

Objectives: To determine the prognostic value of ST segment elevation (STE) in lead aVR in patients with pulmonary embolism Methods: Two hundredpatients with a diagnosis of pulmonary embolism were allocated into two groups based on the presence or absence of STEon lead aVR. Demographic, echocardiographic, electrocardiographic data as well as the complications and mortality during hospitalization were recorded and compared between two groups. Sensitivity and specificity of STE in lead aVR for predicting in-hospital mortality were calculated. Multivariate logistic regression analysis was used toinvestigate the independent role of STEin lead aVR in predicting in-hospital mortality. Results:Among 200 cases, 25 (12.5%) patients had STEin lead aVR. There was a significant relationship betweenSTE in lead aVR with hypotension and tachycardia on presentation as well as cardiac arrest during hospitalization. Patients with STE in lead aVR had significantly higher mortality rate (36% vs. 13.1%, p=0.007). In multivariate analysis with adjustment for age and sex, ST elevation in lead aVR was an independent predictor for in-hospital mortality [odds ratio: 3.06(1.16-8.05), p=0.023]. With further adjustment for the presence of hypotension on presentation,STE in lead aVR was not an independent predictor of in-hospital mortality [odds ratio: 2.28(0.082-6-38), p=0.114]., هدف از این پژوهش تعیین ارزشپیش بینی کننده صعود قطعه ST در لیدaVR در بیماران بستری شده با آمبولی حاد ریه می باشد.روش کار و مواد: اطلاعات 200 بیمار مبتلا به آمبولی حاد ریه بررسی گردید.بیماران به دو گروه با و بدونصعود قطعه STدر لیدaVRتقسیم گردیدند.اطلاعات دموگرافیک، اکو کار دیوگرافیک و الکتروکاردیوگرافیک و همچنین بروز عوارض حین بستری و میزان مرگ داخل بیمارستانی بیماران ثبت وبین دو گروه مقایسه شد. میزان حساسیت و ویژگی وجود صعود قطعه STدر لیدaVR برای پیش بینی مرگ داخل بیمارستانی محاسبه گردیدبا استفاده از مدل‌صآماری لجستیک رگرسیون ،ارتباط مستقل صعود قطعه STدر لیدaVR ومرگ داخل بیمارستانی بررسی گردید و نسبت خطر با در نظر گرفتن عوامل مختلف محاسبه گردید.یافته ها :از بین 200 بیمار مبتلا به آمبولی حاد ریه25 نفر (12/5%) دارایصعود قطعه ST در لیدaVR بودند. افت فشار خون و تاکی کاردی در بدو مراجعه و بروز ایست قلبی در حین بستری با صعود قطعه ST در لیدaVRارتباط معنی دار داشت. میزان مرگ و میر بیماران با صعود قطعه ST در لیدaVR ، به طور معنی داری بالاتر از گروه دیگر بود ( 36% در مقابل 1/13% ، P=0/007 ). در آزمون چند منغیره با در نظر گرفتن سن و جنس صعود قطعه ST در لیدaVR با نسبت خطر P=0/023 , 3/06(1/16-8/05) با مرگ داخل بیمارستانی ارتباط معنی دار داشت. ولی با در نظرگرفتن افت فشار خون در بدو مراجعه در آزمون چند متغیره ، نسبت خطر برای پیش بینی مرگ و میر 2/28(0/082-6/38) بود که از نظر آماری معنی دار نبود (P=0/114) .