بررسی مزایا و معایب Ligasure small jaw Instrumentدر مقایسه با روش Clamp & Tieدر جراحی تیروئید بیماران بستری در بیمارستانهای طالقانی و امام رضا(ع) تبریز از سال 1389 تا 1393

Abstract

جراحی های تیروئید از اعمال جراحی شایع به حساب می آیند، که می تواند عوارضی نظیر هیپوکلسمی، هماتوم، عفونت و فلج أعصاب راجعه حنجره ای را به همراه داشته باشد. هدف از مطالعه حاضر مقایسه میزان عوارض بیماران تحت تیروئیدکتومی به روش های سنتی و Ligasure Small Jaw (LSJ) می باشد.مواد و روشها:در این مطالعه توصیفی-مقطعی، کلیه بیماران کاندیدای تیروئیدکتومی به یکی از دو روش سنتی یا LSJ وارد مطالعه شدند. برای کلیه بیماران کلسیم توتال و یونیزه در 3 نوبت شامل روز قبل از عمل، روز بعد از عمل و 2 هفته پس از عمل اندازه گیری شد. سپس، مدت زمان عمل، میزان خونریزی حین عمل و آسیب أعصاب راجعه ی حنجره ای برای بیماران ثبت گردید. در طول مدت بستری بعد از عمل نیز، بیماران از نظر هماتوم بعد از عمل، عفونت محل عمل، هایپوکلسمی بالینی علامت دار و شدت درد بیماران مورد ارزیابی قرار گرفتند.نتایج: از میان 535 بیمار، 447 بیمار زن (83.6) و 88 بیمار (16.4) مرد بودند. میانگین سنی بیماران 43.55 12.59 بود.روند تغییرات کلسیم توتال و یونیزه بیماران در دو روش جراحی با استفاده از LSJ به طور معنی داری کمتر بود (P< 0.0001)(P: 0.005). میزان خونریزی حین عمل در گروه تحت عمل با استفاده از LSJ به طور معنی دار کمتر بود (P< 0.0001).مدت زمان عمل و مدت زمان بستری در گروه تحت عمل با استفاده از LSJ نسبت به گروه جراحی به روش سنتی، به طور معنی داری کمتر بود (P< 0.0001) (P< 0.0001). عفونت بعد از عمل نیز در گروه تحت عمل با LSJ به طور معنی داری کمتر از گروه دیگر بود (P: 0.026) و در نهایت، وقوع هایپوکلسمی علامت دار به طور معنی داری در گروه LSJ کمتر از گروه جراحی به روش سنتی بود (P: 0.023)., Thyroid surgeries are one of the most common operations in surgical wards, that may lead to hypocalcemia, hematoma, infection, and recurrent laryngeal nerves (RLN) palsy. In current study, we aim to compare complications of the conventional technique to Ligasure Small Jaw (LSJ) Instrument in thyroidectomies.Materials and methods: In current descriptive study, all patients who were candidate for thyroid surgery with both techniques enrolled. Serum levels of the total and ionized calcium checked before surgery, the day after surgery and 2 weeks postoperative. Operation time, bleeding during surgery, and RLN injury recorded for all patients. During postoperative admission, patients examined to evaluate postoperative hematoma, surgery site infection, clinical hypocalcemia, and patients pain severity.Results:Of 535 patients, 447 (83.6%) were female and 88 (16.4%) were male. Patients mean age was 12.59 ± 43.55.Total and ionize calcium levels changes flow was significantly slighter in patients underwent surgery by LSJ (P<0.0001)(P:0.005). Intraoperative bleeding in LSJ group was significantly less than conventional group (P<0.0001). In addition, operation time and admission length was significantly lower in patients underwent thyroidectomy by LSJ (P<0.0001)( P<0.0001). Cochran test analysis showed significantly lower rate of surgery site infection and clinical hypocalcemia in patients underwent thyroidectomy by LSJ compared to conventional group. In addition, right RLN palsy were more significant in patients undergone conventional thyroidectomy (P:0.019).