بررسی فراوانی و عوامل زمینه ای و پیامدهای ادم حاد ریه در حاملگی

Abstract

ادم حاد ریه در خانم های حامله اگرچه پدیده ای ناشایع است، ولی تهدید کننده ی زندگی می باشد. اگر فاکتورهای ایجاد کننده ی ادم ریه به خوبی شناخته شوند، می توان با تمهیدات لازم از ایجاد این عارضه در مادران حامله و مرگ و میر مادری و نوزادی کاست. روش کار و مواد: در این مطالعه ی همگروهی، کل مادران با حاملگی پرخطر در مراکز زنان دانشگاه علوم پزشکی تبریز در طی 18 ماه از نظر عوامل مؤثر در ایجاد ادم حاد ریه پیگیری شدند و در دو گروه با و بدون ادم حاد ریه قرار گرفتند.یافته ها: در این بررسی از بین 2750 مادر باردار، 34 مورد ادم حاد ریه وجود داشت. میزان بروز ادم حاد ریه در کل موارد بارداری 15/0% و در بارداری پرخطر 2/1% بود. بیشترین موارد با 1/44% در مرحله ی آنته پارتوم بود. متوسط سن بیماران در زمان تشخیص ادم حاد ریه 1/6±6/31 سال و زمان بروز ادم حاد ریه در دوره ی آنته پارتوم 2/3±4/31 هفته بود. شایع ترین علل بروز ادم حاد ریه در بارداری به ترتیب پره اکلامپسی (9/52%)، بیماری های قلبی (5/26%) و عفونت (5/23%) بود. متوسط وزن نوزادان در گروه ادم حاد ریه، 2/875±6/2185 گرم و در گروه شاهد 2/843±6/2511 گرم بود. (P=0.02) IUGR در گروه ادم حاد ریه 9/1 برابر گروه شاهد بود. (P=0.03, RR=1.9; 95%CI [1.1-3.5]) آپگار دقیقه ی اول و پنجم در گروه با ادم حاد ریه کمتر از گروه شاهد بود. (P<0.05) سن متوسط نوزادان متولد شده در گروه ادم حاد ریه 7/3±2/34 هفته و گروه شاهد 0/3±9/35 هفته بود (P=0.02). موارد فوت جنین در گروه ادم حاد ریه 5/2 برابر گروه شاهد بود. (P=0.02, RR=2.5; 95%CI[1.1-5.9]), Although acute pulmonary edema (APE) in pregnant wemen is uncommon but it is life-threatening phenomenon. If factors that cause APE are diagnosed carefully, this complication, maternal mortality and its effects on infants can be reduced as soon as as possible before and during termination of pregnancy. Method: In this cohort study, all pregnant patients admitted to the high risk pregnancy unit of Tabriz University of Medical Sciences were investigated in terms of factors contributing to APE and were divided in two groups with and without APE within 18 months.Results: In this survey, there were 34 cases of APE in 2750 pregnant wemen. The incidence of APE in all pregnant cases was 0.15% and in high-risk pregnancies was 1.2%. Most cases of patients with APE (44.1%) were in the antepartum group. The mean age of patients at diagnosis of APE was 31.6±6.1 years and the mean time of incidence of APE was 31.4±3.2 weeks. The most common causes of APE during pregnancy were preeclampsia (52.9%), heart disease (26.5%) and infection (23.5%), respectively. The mean weight of neonates in APE group was 2185.6±875.2 grams and in control group was 2511.6±843.2 grams. (P=0.02) IUGR (Intra Uterine Growth Restriction) in APE group was 1.9 times more than control group. (P=0.03, RR=1.9;95%CI[1.1-3.5]) The APGAR of first and fifth minutes in APE group was less than control group. (P<0.05) The mean age of neonates in APE and control groups were 31.2±3.7 and 35.9±3.0 weeks, respectively. (P=0.02) The fetal mortality rate in APE group was 2.5 times more than control group. (P=0.02, RR=2.5; 95%CI[1.1-5.9])