بررسی یافته های غیر طبیعی MRI در بیماران دچار بی ثباتی فقرات لومبوساکرال

Abstract

اسپوندیلولیستزیس مهره های کمری مشکل نسبتا شایعی می باشد و بیشتر از 30% فیوژن های کمری با این تشخیص انجام می شود. اسپوندیلولیستزیس دژنراتیو بیشتر در خانم ها و در سطح L4-L5 دیده می شود، در صورتی که ایسمیک اسپوندیلولیستزیس درآقایان و در سطحL5-S1 دیده می شود. از آنجایی که MRI به طور شایع به عنوان تست اولیه در ارزیابی بیماران کمردرد همراه باو بدون رادیکولوپاتی استفاده می شود و در اکثر موارد در حالت سوپاین انجام می شود، این حالت باعث می شود تا میزان به جلو لغزیدن در اسپوندیلولیستزیس کاهش یافته و با امتداد قرار گرفتن مهره ها تشخیص اسپوندیلولیستزیس به درستی صورت نپذیرد. در این مطالعه برآن شدیم تا با بررسی MRI بیماران مبتلا به اسپوندیلولیستزیس یافته های به نفع اسپوندیلولیستزیس موجود در MRI را بیان کنیم.روش کار و مواد:این مطالعه از نوع توصیفی گذشته نگر بوده و بر روی بیماران مبتلا به اسپوندیلولیستزیس که در MRI لومبوساکرال آنها گزارشی مبنی بر اسپوندیلولیستزیس توسط رادیولوژیست وجود نداشته و تنها بر اساس گرافی های فانکشنال کمری تشخیص داده شده بودند در بازه زمانی سالهای 1392-94 در بیمارستان شهدا شهر تبریز انجام شد.همه این بیماران با دیسکوپاتی یا تنگی کانال کمری با علایم پیشرونده عصبی مراجعه کرده بودند. جهت جمع آوری اطلاعات پرسشنامه ای حاوی یافته های استخراج شده از MRI بیماران تهیه شد و نتایج به دست آمده توسط نرم افزار SPSS(ver.18) مورد تحلیل قرار گرفتند.یافته ها:از میان 85 مورد بیمار مورد مطالعه همه بیماران مبتلا به اسپوندیلولیستزیس گرید 1 بودند. همچنین از عوامل مورد مطالعه، ارتفاع دیسک، نوع هرنیاسیون دیسک، تغییرات مودیک، هیپرتروفی لیگامان فلاووم، سطح درگیری مهره ها، وجود یا عدم وجود هوا یا مایع در فاست و وجود تروپیسم مفصل فاست بررسی شدند. بررسی ارتباط ارتفاع دیسک و شدت سیگنال دیسک بین مهره ای و همچنین هیپرتروفی لیگامان فلاووم وفاست تروپیسم نشان داد که ارتباطی بین این متغیرها وجود ندارد, Spondylolisthesis is a common disorder in lumabar vertebras and more than 30% of lumbar fusions diagnosed by Spondylolisthesis. Degenrative spondylolisthesis is seen more in women at level L4-L5 however isthmic Spondylolisthesis is seen in men at level L5-S1. MRI is used commonly as first paraclinic test for evaluation of patients with back pain with or without radiculoapthy. It is used in supine position commonly that cause reduce slippage and recorrect vertebral aligment. This has to be misdiagnosed of Spondylolisthesis. The aim of this study is to investigate the MRIs of patients with Spondylolisthesis to explain the findings on MRI in these patients.method and Material: In this retrospective study patients with Spondylolisthesis that diagnosed by functional x-ray but without report of it at radiologist note from January 2013- January 2015 enrolled to the study. This study was operated in Shohada hospital of Tabriz University of Medical Sciences. All patients reffer to us for lumbar disk herniation or canal stenosis by progressive neurological symptom.For collecting data a questioanarie based on MRI was desinged. Statistical analysis was performed using SPSS software (SPSS, ver18). Results: All the 85 patients have spondylolisthesis Grade 1 on MRI. Height of Disc, type of herniation, modic changes, existance of fluid or air in facet joint and existance of tropism in facet joint was investigated.