بررسی رابطه ژن های ویرولانس hly,cnf1,afa,sfa,pap,aer,cvaC اشرشیا کلی اوروپاتوژن جدا شده از عفونت های ادراری با مقاومت چندگانه در بیماران کلیوی در شهر تبریز
چکیده
این مطالعه به منظور بررسی رابطه ژنهای ویرولانس اشریشیا کلی اوروپاتوژن جداشده از عفونت ادراری با مقاومت چندگانه انجام شد. در این مطالعه از 68 نمونه ادرار میانی (midstream) گیرندگان پیوند و افراد دچار بیماریهای مزمن کلیوی و از 68 نمونه ادرار افراد سرپایی مبتلا به عفونت ادراری در بیمارستان امام رضا شهر تبریز در سالهای 1391-1392 باکتری جدا شد. تشخیص باکتری های عامل ایجاد کننده عفونت ادراری با روش های شناسایی متداول میکروب شناسی انجام گرفت. مقاومت دارویی سویهها با استفاده از روش دیسک آگار دیفیوژن برای آنتی بیوتیک های رایج درمانی اعم از آمپی سیلین، کوتریماکسازول، تتراسایکلین، کلرامفنیکل، نالیدیکسیک اسید، سفکسیم، سفورکسیم، سفتازیدیم، سفتریاکسون، سیپروفلوکساسین، نورفلوکساسین، نیتروفورانتوئین، آمیکاسین و ایمی پنم ارزیابی گردید و شاخص های MAR مطالعه گردید و شیوع ژنهای ویرولانس با متد PCR ارزیابی شد. سپس رابطه ژن های ویرولانس شناسایی شده با مقاومت چند گانه ارزیابی گردید.باکتری اشریشیا کلی شایع ترین باکتری جدا شده از عفونت های ادراری می باشد. پس از انجام تست دیسک آگار دیفیوژن مشاهده شد که تمام ایزوله های جدا شده از بیماران بستری با اختلالات کلیوی و دریافت کنندگان پیوند به داروی سفورکسیم و سفتازیدیم مقاوم بودند و کمترین مقاومت را نسبت به ایمی پنم و نیتروفورانتوئین داشتند. در بین ایزوله های آزمایشی ازبیماران سرپایی بیشترین مقاومت به سفتازیدیم(69/90%) و کمترین مقاومت به نیتروفورانتوئین با میزان 97/6% بود. در بیماران کلیوی ژن های aer، sfa DE، afa BC،G1 pap، cva C و hly A به ترتیب دارای شیوع بودند. در این مطالعه عفونت ادراری در بیماران بستری ( گیرندگان پیوند کلیه و افرادی که دچار اختلالات کلیوی هستند) و بیماران سرپائی با شاخص MAR دارای ارتباط معنی دار بود. درحالیکه هیچ گونه ارتباط معنی دار آماری بین بیان ژن های ویرولانس و مقاومت چندگانه در افراد بستری و سرپائی یافت نشد.