مقایسه ارزش تشخیصی MRI , MRV با ترکیب MRI/MRV در ترومبوز وریدی مغز

Abstract

ترومبوز سینوس وریدی مغز(CVT) یک بیماری بالقوه خطرناک اما درمان پذیر می باشد که اغلب با تظاهرات کلینیکال غیر اختصاصی متعددی همراهی دارد. عدم تشخیص این بیماری میتواند به عوارض جدی نظیر اینفارکت هموراژیک و مرگ منجر شود. هدف مطالعه حاضر مقایسه حساسیت و ویژگی روش های تشخیصی تصویر برداری ترومبوز شامل MRI ، TOF-MRV و روش ترکیبی MRI/TOF-MRV در تمام فاز ها و فازهای زمانی مختلف آن( حاد، تحت حاد،مزمن) به طور مجزا میباشد.مواد و روش ها:تعداد 30 بیمار با تشخیص نهایی ترومبوز سینوس دورال مغز بر اساس روش هایتصویر برداریMRI وMRV وعلایم بالینی وارد مطالعه شده و به سه گروه حاد،تحت حاد و مزمن تقسیم بندی شدند . همچنین تعداد 28 نفر به عنوان گروه کنترل وارد مطالعه شدند. تمام بیماران در دو گروه، به طور تصادفی و بی اطلاع از شرح حال و اسامی بیماران توسط یک رادیولوژیست مجرب مورد تفسیر قرار گرفت وبرای این سه روش تصویر برداری(MRI به تنهایی، MRV به تنهایی وMRI/MRV توام) ، حساسیت و ویژگی در 63 محل ترومبوز از 348 سگمان وریدی از پیش تعریف شده، در تمام فازها و نیز در فازهای حاد،تحت حاد و مزمن به طور مجزا تعیین شد.یافته ها:روش ترکیبی MRI/MRV ، در تمام فاز ها ، بالاترین حساسیت(92%) را در تشخیص ترومبوز سینوس دورال مغز نشان داد و بعد از آن روش MRI با حساسیت %8/88 قرارداشت و بین این دو روش رابطه معناداری به دست نیامد (54/0 Pvalue). در فاز حاد روش ترکیبی MRI/MRV با حساسیت 100 درصد بالاترین حساسیت را در میان سایر روش ها نشان داد. در فاز تحت حاد بهترین حساسیت در روش ) MRI100 درصد( دیده شد که بالاتر از روش ترکیبی MRI/MRV (2/90 درصد) بود و در فاز مزمن ریکانالیزه پارشیل، بالاترین حساسیت در روش ترکیبی MRI/MRV (%8/88) دیده شد. ویژگی در هر سه روش، در تمام فاز ها بسیار بالا بود و رابطه آماری معناداری بین آنها دیده نشد., Cerebral venous sinus Thrombosis (cvst) is a potentially serious but treatable disorder. That accompanied by variable nonspecific clinical manifestation. Underdiagnosis or misdiagnosis of cvst can lead to severe consequences, including hemorrhagic infunction and death. This study aimed to compare the sensivity and specifity of conventional magnetic resonance imaging (MRI), two – dimentional (2D) time of flight magnetic resonance venography (MRV) and conventional MRI combined with 2D TofMrv in detecting cvst, in all stages. And for different stages of disease (acute/subacute/) separately.Methods & Material 30 Patients with ultimate diagnosis of cvst according to , MRI/MRV modalities, history and clinical manifestation compatible with cvst, entered in this study and divided into three satge(acute/subacute/) for the control group 28 patient selected. Images of all patients were reviewed independently by 1 experienced radiologist blinded to the patient`s name and clinical or other imaging findings. For these modalities (MRI alone, MRV alone, MRI combined with MRV) sensitivity and specificity for cvst affecting 63 out of 348 predefined venous segments for and 3 different stage of cvst was determind.ResultsOveral, for all stages, the combined method was insignificantly more sensitive technique (92%), following by singular MRI (88.8%)Compared to the corresponding sensitivities of MRI combined with MRV, sensitivity of MRI alone was significantly lower in detecting acute thrombosis (61.5% vs. 100% , p=0.01) and significantly higher is cases with subacute thrombosis (100% vs. 90.2% , p=0.04). in patients with chronic thrombosis, MRI combined with MRV was insignificantly more sensitive specifities of the 3 techniquos were almost similar and exell .