ارزش تشخیصی سونوگرافی و کالرداپلر در تشخیص پلاسنتا پرویاآکرتا در بیماران با سابقه سزارین در دو گروه با جفت های قدامی و خلفی

Abstract

جفت آكرتا یك وضعیت بالقوه خطرناك در حاملگی های پرخطر است. این وضعیت بویژه در زنان با سزارین قبلی و موارد دارای جفت سرراهی شایع است. جهت ممانعت از عوارض احتمالی پس از زایمان در بیماران دچار جفت آكرتا ضروری است كه تشخیص هرچه سریع تر و بدقت صورت پذیرد. سونوگرافی در این زمینه روشی قابل اعتماد معرفی شده است. با این وجود، محل قرارگیری جفت، یعنی موارد قدامی و خلفی، ممكن است منجر به ناهمگونی در دقت تشخیصی شود. این مطالعه درنظر داشته است این احتمال را بررسی نماید.مواد و روشها: در مجموع 70 زن باردار با جفت سرراهی و سابقه قبلی سزارین در دو گروه با جفت های قدامی (35 مورد) و خلفی (35 مورد) وارد این مطالعه شد. سونوگرافی معمول و داپلر رنگی ترانس ابدومینال بر اساس معیارهای توصیه شده قبلی جهت تشخیص جفت آكرتا بكار گرفته شدند. دقت تشخیصی این روش بطور جداگانه در هر گروه تعیین شد. استاندارد طلایی یافته حین عمل بود.نتایج: متوسط سنی بیماران 91/4±44/31 سال (20 تا 42) بود. سونوگرافی جفت اینكرتا را در 25 بیمار و جفت پركرتا در 11 بیمار تشخیص داد. یافته های حین عمل در 21 بیمار دال بر جفت اینكرتا و در 22 بیمار دال بر جفت پركرتا بود. دو گروه با جفت های قدامی و خلفی از نظر سن، گراویدیتی، پاریتی و دفعات سزارین قبلی همسان بودند. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی كلی بترتیب 70، 8/77، 3/83 و 8/61 درصد بود. این مقادیر در جفت های قدامی بترتیب 3/78، 7/91، 7/94 و 8/68 درصد، و در جفت های خلفی بترتیب 60، 7/66، 6/70 و 6/55 درصد بود. , Placenta accreta is a potentially hazardous condition that may complicate pregnancies at high risk. This condition is particularly common among women with previous cesarean section and those with placenta previa. To prevent possible complication after delivery in patients with placenta accreta it is essential to diagnose it as early as possible and accurately. Ultrasonography has been reported to be a reliable method in this regard. However, the location of the placenta, i.e. anterior and posterior ones, may cause variability in its diagnostic accuracy. The present work sought to examine this possibility. Methods & MaterialsA total of 70 pregnant women with placenta previa and previous cesarean section were enrolled in this study in two groups with anterior (n=35) and posterior (n=35) placentas. Transabdominal grayscale and color Doppler ultrasonography methods were used to diagnose placenta accreta following previously recommended criteria. The diagnostic accuracy of this modality was documented separately in each group. The golden standard in diagnosis was the intraoperative finding.ResultsThe mean age of the patients was 31.44±4.91 years (range: 20-42). Ultrasound detected placenta increta in 25 cases and placenta percreta in 11 patients. Intraoperative findings indicated placenta increta in 21 cases and placenta percreta in 22 patients. The two groups with anterior and posterior placentas were comparable in terms of age, gravidity, parity and the number of previous cesarean sections. The overall sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were 70%, 77.8%, 83.3%, and 61.8%, respectively. The corresponding values were 78.3%, 91.7%, 94.7% and 68.8% in patients with anterior placenta; and 60%, 66.7%, 70.6%, and 55.6% in those with posterior placenta, respectively.