علل اتیولوژیک و پیش آگهی پنوموپورت در بیماران مراجعه کننده به اورژانس

Abstract

Introduction: Tuberculosis is one of the oldest diseases which affects human. TB usually involves lungs. If TB wouldnt be treated can result in 50-65% mortality. The prevalence of diabetes mellitus has been increased remarkably. According to performed studies diabetic patients are at higher risk for affection to TB in comparison to no diabetic ones. So in present study we investigate Diabetes prevalence in Tuberculosis patients referred to Tabriz Tuberculosis Center during past 4 year. Methods and Materials: 75 diabetic and 75 non diabetic Tuberculosis patients whom were randomly selected through TB patients in Tabriz tuberculosis center and their files studied for different variables like age, sex, affected organ, treatment duration and etc. this study was cross sectional descriptive analytical study. Findings: age mean of non diabetic TB patients was 52.7611.5 and diabetics 54.8812.54 years. All the patients had type 2 diabetes. The frequency of diabetes in tuberculosis patients in Tabriz tuberculosis center during past 4 years was 11.74%. 24% of diabetic tuberculosis patients were affected by diabetes at first. In 34.6% of diabetic patients extra pulmonary TB was seen while in non diabetic patients it was 25.3%. the average time of TB treatment in non diabetic group was 7.632.42 months while in diabetic patients it was 7.892.92 months. There wasnt a significant difference between two groups (P=0.81)., مقدمه : وجود هوا در سیستم گردش خون ورید پورت(پنوموپورت) از دیرباز به عنوان اتفاقی ناگوار در بیماران مبتلا به درد شکم مراجعه کننده به اورژانس تلقی می شود. علل اتیولوژیک متفاوت ولی محدودی در مورد ابتلا به این علامت رادیولوژیک عنوان گردیده است که ایسکمی مزانتر در مراحل نهایی از جمله آنها می باشد.مطالعات اخیر حاکی از آن است که وجود پنوموپورت همیشه دال بر پیش آگهی وخیم بیماری نیست. مطالعات نشان داده است که پیش آگهی بیماران مبتلا به پنوموپورت بستگی به علت پاتولوژیک اولیه دارد و علل خوش خیم متعددی برای پنوموپورت در بیماران بد حال مطرح گردیده است.بنابراین در این مطالعه بر آن هستیم تا تمام بیماران مبتلا به پنوموپورت تشخیص داده شده در سی تی اسکن شکم مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا را از نظر علل اتیولوژیک اولیه و پیش آگهی آنها مورد بررسی مورد بررسی قرار دهیم تا بتوانیم رابطه بین پیش آگهی بیماران و علل اتیولوژیک اولیه در حالت های پاتولوژیک متفاوت را توصیف کنیم.مواد وروش ها :بیمارانی که با شکایت درد شکم به اورژانس مرکز آموزشی-درمانی امام رضا مراجعه کرده و در بررسی های رادیولوژیک اولیه مثل گرافی ساده شکم و سونوگرافی هوا در سیستم پورت مشاهده شده بود، تحت سی تی اسکن شکم قرار گرفته و در صورت تشخیص نهایی پنوموپورت وارد مطالعه می شدند. با توجه به مطالعات قبلی حجم نمونه 20 مورد انتخاب شد. پس از مشخص شدن علل اتیولوژیک اولیه در این بیماران و پس از انجام اقدامات درمانی لازم در طی بستری بیمار در بیمارستان و یک ماه پس از ترخیص، میزان مرگ و میر و عوارض در طی بستری و یک ماه بعد از ترخیص مشخص شده و نتایج مربوط به پیش آگهی و وضعیت نهایی بیماران با علت اتیولوژیک اولیه مقایسه گردید. این بررسی مقطعی-توصیفی-تحلیلی می باشد.یافته ها : میانگین کلی سن بیماران 71.6517.8 سال بود که میانگین سنی افرادی که طی یک ماه از زمان تشخیص فوت نموده اند (با هر نوع اتیولوژی) 82.7 سال و میانگین سنی افرادی که بیش از یک ماه از زمان تشخیص زنده مانده اند (با هر نوع اتیولوژی) 62.6 سال بوده است. تعداد بیماران مبتلا به ایسکمی روده 12 مورد (60%)، بیماری های التهابی روده 3 مورد (15%)، دیورتیکولیت یک مورد (5%)، زخم معده 2 مورد (10%) و سایر علل 2 مورد (10%) بوده است. درصد مورتالیتی بیماران مبتلا به ایسکمی روده 75% بود. تمامی بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده (3 مورد) پس از تشخیص پنوموپورت بیش از 30 روز زنده مانده اند که از بین آنها دو مورد سابقه کولونوسکوپی اخیر را ذکر می کردند. تمامی بیمارن مبتلا به زخم معده (2 مورد) بیش از 30 روز زنده مانده اند. یک مورد بیمار مبتلا به دیورتیکولیت عارضه دار در مطالعه وارد شد که در طی 30 روز فوت نموده اند.یک مورد بیمار مبتلا به کنسر معده نیز به مطالعه وارد شد که طی 30 روز فوت نموده اند. یک بیمار مولتی ترومایی نیز که با تشخیص گاستریت آمفیزماتو تحت بررسی قرار گرفته که بیش از 30 روز زنده مانده اند.