بررسی صحت تشخیص سیتولوژی مایع لاواژ شکمی در شناسایی تهاجم صفاقی در بیماران با آدنوکارسینوم معده

Abstract

The aim of this study was to examine the diagnostic accuracy of peritoneal fluid lavage cytology in detection of peritoneal seeding in patients with gastric adenocarcinoma. Methods & Materials A total of 50 patients with gastric adenocarcinoma who were candidates of laparotomy based on the findings of computed tomography were recruited. Diagnostic peritoneal lavage (DPL) was performed just before laparotomy and the peritoneal lavage fluid was sent for cytological examination for the presence or absence of malignant cells. Findings during laparotomy in terms of peritoneal involvement were regarded as the standard. Results Fifty patients including 40 males (80%) and 10 females (20%) with a mean age of 66.348.82 years (range: 46-84) were enrolled in this study. DPL cytology was positive for malignant cells in the peritoneal fluid in 25 cases (50%). According to intraoperative findings, 22 patients (44%) had peritoneal metastatic disease, while in 28 patients (56%) no gross sign of metastasis was observed. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positive likelihood ratio and negative likelihood ratio of cytology in detection of peritoneal seeding were 59%, 57%, 52%, 64%, 1.38 and 1.40, respectively. The concordance rate between the findings of cytology and diagnostic laparotomy was 58%., هدف از این مطالعه بررسی ارزش تشخیصی سیتولوژی مایع لاواژ صفاقی در یافتن پخش سلول های سرطانی در صفاق بیماران مبتلا به آدنوکارسینوم معده بوده است.مواد و روشها: درمجموع 50 بیمار مبتلا به آدنوکارسینوم معده که بر اساس یافته های سی تی اسکن کاندید لاپاروتومی بودند، بررسی شدند. لاواژ تشخیصی صفاقی درست پیش از لاپاروتومی بعمل آمده و مایع لاواژ صفاق جهت ارزیابی سیتولوژیک از نظر وجود یا غیبت سلول های بدخیم ارسال گردید. یافته های حین لاپاروتومی از نظر درگیری صفاق بعنوان نتایج استاندارد درنظر گرفته شدند.نتایج: پنجاه بیمار شامل 40 مذکر (80%) و 10 مونث (20%) با سن متوسط 82/834/66 سال (دامنه 46-84) وارد این مطالعه شدند. سیتولوژی لاواژ صفاقی تشخیصی جهت سلول های بدخیم در مایع صفاق در 25 مورد (50%) مثبت بود. بر اساس یافته های حین عمل، 22 بیمار (44%) بیماری متاستاتیک صفاقی داشتند، در حالی که در 28 بیمار (56%) علامتی به نفع متاستاز دیده نشد. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت، ارزش اخباری منفی، نسبت شانس مثبت و نسبت شانس منفی سیتولوژی در شناسایی سیدینگ صفاقی بترتیب 59%، 57%، 64%، 38/1 و 40/1 بود. میزان مطابقت یافته های سیتولوژی و لاپاروتومی تشخیصی 58% بود.