مقایسه ی اثر درمانی کرایوتراپی با TCA40% (تری کلرو استیک اسید) بر روی زگیل های تناسلی

Abstract

Introduction:Anogenital warts are light red color and they can appear in slender or wide shape .they are seen in rectal or vaginal regions . They can adhere and form a big mass. Another form was seen in young people and are in the shape of soft papules with red or brown pigmentation. The rate of anogenital warts was increased and there are relation between anogenital warts and cancer of this region.On this way we take a decision that compare therapeutic effect of cryotherapy and TCA(40%) and complication of them on anogenital warts. Method:This pilot study of included 100 patients have inclusion criteria and don,t have exclusion criteria with registered PVfrom 2012/8/21 attending the dermatology clinical the sina Hospital and sheikhorais clinic . The patient after complete questionnaire divided in 2 group A and B. Group A receive cryotherapy and other group receive TCA(40%) .By persistent fallow up in 8 weeks ,with taking a history and physical examination ,we compared this 2 drugs and their complications The data Statistical analysis was performed using the chi-squared test for differences in proportion and the repeated measure,t-test for differences and analysis by spss18 software. Data :In this study after 8 weeks fallow up ,in group that received cryotherapy 23 patients were completely cured and in other group 29 patients were cured completely .In group A after 8 weeks there was no complication and in group B , 4 cases were complicated . Results : In overall , the rate of remission in group B was more than group A. But there was no significant difference in this 2 groups . Also there was no significant difference between the severity of lesions in 2 groups and there was no relation between site of lesions and selection of treatment . and there was no significant difference between complication of 2 groups, مقدمه: زگیل های تناسلی به صورت صورتی کمرنگ هستند و تعداد زیادی برآمدگی مجزای باریک تا پهن هستند .زگیل ها ممکن است در نواحی رکتال یا اطراف مقعد با یکدیگر ادغام شده و به صورت یک توده ی بزرگ گل کلمی در آیند .یک نوع دیگر در بیماران جوان که از نظر جنسی فعال هستند دیده می شود که به صورت پاپول های نرم و مختصری بر آمده با پیگمانتاسیون قرمز یا قهوه ای دیده می شودو چند کانونی و اغلب دو طرفه هستند . از آنجایی که زگیل های تناسلی به سرعت در حال افزایش هستند و از طرفی شواهد زیادی مبنی بر ارتباط بین این بیماری و سرطان های ناحیه ی تناسلی وجود دارد , ما بر آن شدیم تا اثر درمانی دو داروی مورد استفاده در این بیماری و همچنین عوارض این دو دارو را مقایسه کنیم و مشخص کنیم که کدام روش در درمان زگیل های تناسلی بهتر است . هدف : هدف از این مطالعه مقایسه ی اثر درمانی کرایوتراپی با تری کلرواستیک اسید 40 درصد است.روش کار: در این مطالعه که از نوع کارآزمایی بالینی است ,100 بیمار مبتلا به زگیل های تناسلی که از تاریخ 30/5/91به کلینیک شیخ الرئیس یا درمانگاه پوست مرکز آموزشی -درمانی سینا مراجعه کردند و معیارهای ورود به مطالعه را داشتند و معیارهای خروج از مطالعه را نداشتند پس از تکمیل فرم رضایت نامه انتخاب و به صورت تصادفی به 2 گروه A و B تقسیم شدند . گروه A با کرایوتراپی و گروه B با (40%) TCAدرمان شدند و با پیگیری مستمر در هفته های مورد بررسی , به مدت 8هفته , از طریق شرح حال و معاینه ی بالینی که شامل بهبودی بالینی و عوارض احتمالی بود , اطلاعات جمع آوری شد و سپس با استفاده از نرم افزار آماری 18 .SPSS وآزمون طرح اندازه گیری های مکرر و آزمون رابطه ی مجذور کای مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت . یافته ها: در گروه A که تحت درمان با کرایوتراپی قرار گرفتند , پس از پایان 2 ماه پیگیری ,23 بیمار بهبودی کامل داشتند . و در گروه B که با (40%) TCAدرمان شدند29 بیمار بهبودی کامل داشتند . از نظر عوارض نیز در گروه A پس از 2ماه عارضه ای مشاهده نشد و در گروه B در 4مورد عارضه دیده شد . نتایج :به طور کلی در این تحقیق میزان بهبودی ضایعات در گروه درمان شده با (40%)TCAبیشتر از گروه درمان شده با کرایوتراپی است . ولی این تفاوت از نظر آماری معنادار نیست . از نظر عوارض نیز در گروه A عارضه ای مشاهده نشد و در گروه B در 4 مورد عارضه دیده شد . که از نظر آماری این اختلاف معنادار نبود . همچنین توزیع فراوانی شدت ضایعات هم در بین این 2 گروه معنادار نبود . همچنین رابطه ی بین تاثیر نوع درمان و محل ضایعات از نظر آماری معنادار نبوده است.