ارتباط عوارض و مورتالیته بیمارستانی انفارکتوس حاد میوکارد با مقادیر اسیداوریک سرم بهنگام پذیرش

Abstract

Background: Few studies investigated serum uric acid level in patients with acute ST elevation Myocardial Infarction (MI),this study aimed to assess the clinical significance of serum uric acid(SUA) levels in patients with acute MI. Method: Totally 608 patients with MI were studied cross-sectionally from 21 December 2012 till 19 February 2014. The Killip classification, Arrhythmia, echocardiographic data, serum triglyceride levels, in-hospital and 6-20 months following mortality in patients with hyperuricemia (n=90; men=58; women=32) were compared with non hyperuricemia patients (n=518; men=378, women=140). The relationship between the level of uric acid and left ventricular ejection fraction (LVEF), Killip classification, atrial and ventricular arrhythmia also was analysed in both sexes. Result: There was no significant difference in mortality rate of patients with high UA levels either in-hospital (P=0.636) or in following 6-20 months mortality (P=0.481). Higher serum Uric acid level was associated with lower LVEF (34.2110.55 VS 38.028.26, P=0.023), higher Killip class (15.6% VS 4.8%, P=0.001), cTni (3.613.54 VS 2.842.66, P=0.02) , high serum TG levels (15.6% vs. 7.5%, P=0.023) and atrial fibrillation (5 vs 8, P=0.031) . But no significant association was observed between SUA level and ventricular arrhythmias. (P=0.788) Subgroup analysis showed that the association of low LVEF with higher UA levels was significant for men (P=0.001) but not for women. (P=0.243), مطالعات بالینی و اپیدمیولوژیک رابطه سطح اسید اوریک سرم با بیماری های قلبی و عروقی را نشان داده است. مطالعات کمی در بیماران با انفارکتوس میوکارد سطح اسید اوریک سرم را بررسی کرده اند و نتایج آنها در رابطه با تاثیر سطح اسید اوریک در بروز حوادث متفاوت می باشد این مطالعه جهت ارزیابی نقش اسید اوریک سرم در حوادث کوتاه مدت (داخل بیمارستانی ) و بعد از ترخیص طرح ریزی شده است‌مواد و روش کار : این مطالعه توصیفی تحلیلی بوده است و تمام بیمارانی که با تشخیص انفارکتوس حاد میوکارد از تاریخ اول دی ماه 1391 تا سی ام بهمن ماه سال 1392 در بیمارستان شهیدمدنی تبریز بستری بوده اند مورد ارزیابی قرار گرفتند و از 1780 بیمار، 608 بیمار با توجه به کامل بودن اطلاعات وارد مطالعه شدند. . عوارضی مثل نارسایی قلبی ، آریتمی ها و مرگ و میر در دو گروه بیماران با سطح اسیداوریک سرم نرمال (n=518; men=378, women=140) و بالا (n=90; men=58; women=32) با هم مقایسه شدند.نتایج :ارتباط سطح اسیداوریک سرم بالا ( مردان 8mg/dl و زنان 7.5 mg/dl ) با عوارض بیمارستانی و مرگ و میر به صورت زیر می باشد:هیچ ارتباط آماری معناداری بین سطح بالای اسیداوریک سرم و مرگ و میر داخل بیمارستانی (P=0.636) و مرگ روی داده در پیگیری های 6-20 ماه (P=0.481) وجود نداشت .سطح بالای اسیداوریک سرم ارتباط معناداری با کسر جهشی بطن چپ (EF=Ejection Fraction) پایین (34.2110.55 VS 38.028.26, P=0.023) ,Killip class بالا (15.6% VS 4.8%, P=0.001) ، cTni(cardiac troponin I) بالا (3.613.54 VS 2.842.66, P=0.02) ، سطح بالای تری گلیسیرید (15.6% vs 7.5%, P=0.023) و وقوع ریتم AF (5 vs 8, P=0.031) داشت اما هیچ ارتباطی با وقوع آریتمی بطنی نداشت. (P=0.788) در بررسی دو جنس به طور جداگانه EF پایین ارتباط معناداری با اسیداوریک بالای سرم در مردان داشت (P=0.001) ولی در زنان یافت نشد. (P=0.243)