بررسی عوامل زمینه ای و پیامد بستن تاخیری استرنوم در بیماران با جراحی قلب باز

Abstract

بستن تاخیری استرنوم یک روش مفید در درمان بیماران با نارسایی شدید قلبی ، خونریزی غیر جراحی، آریتمی و ادم قلبی بعد از جراحی قلب می باشد. هدف این مطالعه ارزیابی و مدیریت بیماران با بستن تاخیری استرنوم ازنظر شیوع، مرگ ومیر، عوارض همراه وایمن بودن بستن تاخیری استرنوم می باشد.روش:از 1497 بیماری که درسال 1391 در بیمارستان شهید مدنی تبریز تحت جراحی قلب قرارگرفته بودند 140 بیمار به صورت بستن تاخیری استرنوم بوده است.از 140 بیمار ذکرشده، 113 بیمار بصورت بستن تاخیری اولیه و 27 بیمار به صورت بستن تاخیری ثانویه مدیریت شده اند.نتایج: شیوع بیماران با بستن تاخیری استرنوم درمرکز قلب تبریز 35/9% می باشد.از نظر طول مدت بستری ، بیماران با بستن تاخیری استرنوم 69/5 روزبیشتر از بیماران با بستن اولیه استرنوم در بیمارستان بستری بوده اند. بیماران با بستن تاخیری استرنوم 7/3 روز بیشتر از بیماران با بستن اولیه استرنوم در بخش مراقبت های ویژه بستری بوده اند.بیماران با بستن تاخیری استرنوم 28/62 ساعت بیشتر از بیماران با بستن اولیه استرنوم تحت انتوباسیون بوده اند.مدت زمان کلامپ آئورت در بیماران با بستن تاخیری استرنوم 8/44 دقیقه بیشتر از بیماران با بستن اولیه استرنوم بوده است. مدت زمان پمپ قلبی ریوی در بیماران با بستن تاخیری استرنوم 80/61 دقیقه بیشتر از بیماران با بستن اولیه استرنوم می باشد.مرگ ومیر در بیماران با بستن تاخیری استرنوم %5/3 بوده است مدت درمان با اینوتروپ در بیماران با بستن تاخیری استرنوم 79/30 ساعت بیشتر از بیماران گروه شاهد می باشد. .بستن تاخیری استرنوم در %2/75 از بیماران الکتیو و %8/24 از بیماران اورژانس انجام شده است.عفونت زخم جراحی %1/2 بوده که تفاوت بارزی با بیماران بستن اولیه استرنوم نداشته است., Delayed sternal closure has been described as a useful method in treatment of the severly impaired heart, nonsurgical hemorrhage, arrhythmia, cardiac edema after cardiac surgery. The purpose of this study was to evaluate the incidence ,survival ,complication ,safety of procedure and management of patient with delayed sternal closure.Methods :Delayed sternal closure was used in 140 of 1497 cardiac surgery patient in Tabriz shahid madani heart center at 2013 .113 of 140 was primary delayed sterna closure and 27 patient was secondary delayed sterna closure .we evaluate the indication ,survival and complication related to delayed sternal closure.Results :Delayed sternal closure was 9/35% .patient admitted time was 5/69 days more than primary sternal closure admitted time .delayed sternal closure patient was admitted in ICU 3/7 day more than primary sternal closure patient and intubated 62/28 hours more than primary sternal closure .cardio pulmonary pump time in delayed sternal closure 61/08 minutes more than of this time in primary sternal closure and the aorta clamped 44/8 minute more than primary sternal closure .mortality was 3/5%.inotrope treatment duration was 30/79 houres more than primary sternal closure. surgical wound infection was 2/1%. 75/2% of patient was elective and 24/8% emergent.