اپیدمیولوژی سل در دهه اخیر در استان آذربایجان شرقی (90-1380)

Abstract

Background and Purpose: Nowadays, despite the dramatic advancements in effective drugs and diagnostic tools tuberculosis (TB) remains one of the leading killer diseases of the developing world, and ranks as the second leading cause of death from an infectious disease worldwide, after the human immunodeficiency virus (HIV). The incidence of TB has been increasing over the past decades because of poverty, immune system suppressive diseases and AIDS. This study was conducted to evaluate the epidemiologic status of Tuberculosis and its associated risk factors in East Azerbaijan province during 2001-2011. Methods and Materials: This study was performed as a descriptive-analytic and community based , on TB patient's diagnosed during 2001 to 2011 in East Azerbaijan Province. The data obtained from TB patient's documented files. Data analysis has been done by SPSS software and Excel1 2010. Results: TB incidence rate during 2001-2004 decreased and during 2004-2010 hasn't significant increasing or decreasing trend and in 2011 increased. Lowest incidence rate were observed in 2006 (6.8 per 100000) and the highest rate were observed in 2001 (11.9 per 100000). A total of 3283 TB patients (1994 polmunary TB and 1289 Extra polmunary TB ) were diagnosed during 2001-2011. Mean age of injured population was 51/26 20.8 and mean weitht of them was 58/06 14/8 kg. 45% of the patients (1474 persons) were males and 55% (1809 persons) were females. TB cases were maximum among 15-44 years group (34.6%) and then over 65 years (33%) and minimum infection reported among under 15 years group (2.7%). 68% of the patients were lived in urban area 30.9% lived in rural area and less than 0/1% were non-iranian.19 person ( less than 1 %) had prison history.Out of the total cases, 61% (1994 persons) were pulmonary tuberculosis and %39 (1289 persons) were extrapulmonary. In pulmonary TB patiants 1556 persons ( 78% ) were smear positive and 438 persons ( 22 % ) were smear negative. In smear positive patiants 1498 persons were new cases and 58 persons were relapsed cases. Tuberculosis lymphadenitis was the prevalent form of extrapulmonary tuberculosis fallowed by tuberculosis of the bone , Tuberculosis of pleural in the order.The most risk factors and co-morbidities were diabet mellitus in 70 patianst (3.7%) and chronic renal failure in 20 patiants (1.1%).The treatment success rate was 87.34% ,treatment failure rate was 0.54% and the deat rate was 10.26%., زمینهوهدف:هرچند در سالهای اخیر به دنبال پیشرفتهای علم پزشکی درزمینه تشخیص و درمان و اجرای برنامه های کنترلی توسط سازمان جهانی بهداشت، از شدت بروز بیماری سل در سراسر جهان کاسته شده است، ولی کماکان سل دومین علت عمده مرگ و میر ناشی از بیماریهای عفونی تک عاملی پس از ایدز می باشد و یکی از مهمترین علل مرگ و میرمخصوصا در کشورهای در حال توسعه میباشد. به عللی نظیر ایدز، فقر و مقاومت آنتی بیوتیکی، سل مجددا به عنوان یک بیماری بازپدید مطرح شده است.اینمطالعهبهمنظوربررسیشاخصهایاپیدمیولوژیکبیماریسلوتعیینروندبروزسلدراستانآذربایجانشرقیطیسالهای90-1380 صورتگرفته است.روشکار:در این مطالعه توصیفی- تحلیلی و مبتنی بر اجتماع(Community Based Study)، کلیه موارد مبتلا به سل طی دوره ده ساله90-1380 که در مرکز بهداشت استانثبت شده اند مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج:روند بروز سل در استان آذربایجان شرقی از سال83-80 نزولی و از سال 83 الی 89 سیر تقریبا ثابت و در سال 90 افزایش مختصری داشته است. بیشترین میزان بروزدر سال 80 به میزان 9/11 مورد در هر 100 هزار نفر جمعیت و کمترین میزان در سال 85 به میزان 8/6 مورد در هر 100 هزار نفر جمعیت بود.تعدادکلبیمارانمبتلابهسلثبت شده 3283 نفربا میانگینسنی 8/20 26/51 سالباحداقلسنیکسالوحداکثر 95 سالبود. 1809 نفر (55%) زنو 1474 نفر (45%) مردبودندمیانگینوزنیبیماران 8/14 06/58 کیلوگرمبود. شایعترینسنابتلا 15-44 سال (6/34%) وسپسسنینبالای 65 سالگی (33%) بود وکمترینموارددرسنینزیر 15 سالگی (7/2%) مشاهده شد. 68%شهرنشینو 9/30%روستانشین، 8/0%عشایروکمتراز 1/0% تابعیتغیرایرانیداشتند. تعداد 19 نفر (کمتراز 1%) سابقهزندانداشتند.ازکلمبتلایان 1994 نفر (61 %) مبتلابهسلریویو 1289 نفر (39%) مبتلابهسلخارجریویبودند. درمبتلایانبهسلریوی، 1556 نفر (78%) اسمیرمثبتو 438 نفر (22%) اسمیرمنفیبودند. دربینمبتلایانبهسلریویاسمیرمثبت 1498 موردجدیدو 58 نفربهدنبالعودبیماریمراجعهکردهبودند. شایعترینمحلهایدرگیریخارجریویبهترتیبغددلنفاوی،استخوانوپلوربود.شایعترین فاکتور خطر همراه دیابت در 70 بیمار (3.7%) و سپس نارسایی مزمن کلیه در 20 بیمار( 1.1%) بود. میزانموفقیتدرمان 34/87 درصد،شکستدرمان 54/0 درصدومیزانمرگ 26/10 درصدارزیابیشد